Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Урографина представлена в виде раствора для инъекций с концентрацией 600 и 760 мг/мл. Он выпускается в ампулах объемом 20 мл, которые упакованы по 10 штук в картонные коробки или по 10 ампул в поддонах, а также в упаковках, содержащих 1 или 12 поддонов.

В каждом миллилитре раствора содержатся активные вещества (60% или 76%):

• амидотризоевая кислота – 471,78 или 597,3 мг (что соответствует 292 или 370 мг йода);
• меглумин – 125,46 или 159,24 мг.

Дополнительные ингредиенты в составе (600/760 мг/мл) включают: эдетат кальция натрия – 0,1/0,1 мг; гидроксид натрия – 5,03/6,29 мг; вода для инъекций – 725,73/653,77 мг.

Врачи отмечают, что Урографин является важным контрастным веществом, используемым в рентгенологических исследованиях, особенно при проведении урографии. По их мнению, его применение позволяет получить четкие и информативные изображения органов мочевыделительной системы, что значительно облегчает диагностику различных заболеваний. Специалисты подчеркивают, что Урографин обладает хорошей биосовместимостью и низким уровнем токсичности, что делает его безопасным для большинства пациентов. Однако врачи также предупреждают о необходимости предварительной оценки состояния здоровья пациента, особенно в случаях наличия аллергий или заболеваний почек. В целом, Урографин остается надежным инструментом в арсенале современных диагностических методов, способствуя более точному выявлению патологий и улучшая качество медицинской помощи.

https://youtube.com/watch?v=g0KafDBiSL4

Показания к применению

• урография (внутривенная и ретроградная);
• фистулография;
• артрография;
• ангиографические исследования (все разновидности);
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП);
• сиалография;
• гистеросальпингография;
• интраоперационная холангиография.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• выраженный гипертиреоз;
• острый панкреатит (в случае проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии);
• беременность и острые воспалительные процессы в области таза (при выполнении гистеросальпингографии).

Относительные противопоказания (состояния, при которых использование Урографина требует особой осторожности, особенно при внутривенном введении):

• сердечная недостаточность;
• серьезные нарушения функции почек или печени;
• тяжелое общее состояние пациента;
• эмфизема легких;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• субклинический гипертиреоз;
• спазмы сосудов головного мозга;
• генерализованная миелома;
• узловой зоб;
• повышенная чувствительность к контрастным веществам, содержащим йод.

Учитывая риск возникновения нейротоксических эффектов, Урографин не используется при проведении следующих процедур: миелография, вентрикулография, цистернография.

Урографин — это контрастное вещество, которое активно используется в медицинской практике для диагностики заболеваний мочевыводящей системы. Многие пациенты отмечают его эффективность и быстроту действия. В отзывах часто упоминается, что процедура с использованием Урографина проходит безболезненно, а результаты исследований помогают врачам точно ставить диагнозы. Однако некоторые люди выражают опасения по поводу возможных побочных эффектов, таких как аллергические реакции. Важно отметить, что большинство пациентов не испытывают серьезных проблем и чувствуют себя комфортно во время процедуры. В целом, Урографин получает положительные оценки за свою надежность и информативность, что делает его важным инструментом в современной диагностике.

What is Urografin?

Способ применения и дозировка

Перед проведением ангиографии брюшной полости и урографии для упрощения диагностики важно тщательно подготовить пациента, очистив его желудок. За два дня до исследования следует исключить из рациона продукты, способствующие образованию газов, такие как салаты, бобовые, фрукты, черный и свежий хлеб, а также сырые овощи. Вечером накануне обследования последний прием пищи должен быть не позже 18:00. Рекомендуется также принять слабительное. Для грудных и маленьких детей длительные перерывы в питании и использование слабительных средств противопоказаны.

Чтобы минимизировать риск побочных эффектов и усиления реакции на введение контрастного вещества, вызванных волнением, страхом или болью, стоит провести успокаивающую беседу с пациентом или назначить соответствующее лечение.

При наличии генерализованной миеломы, сахарного диабета с нефропатией, полиурии, олигурии, гиперурикемии, а также у детей младшего возраста, грудных детей и пожилых пациентов необходимо обеспечить адекватную гидратацию. Все нарушения водно-электролитного баланса следует устранить до начала исследования.

Готовый к применению Урографин представляет собой прозрачный раствор бледно-желтого или бесцветного цвета. Если ампула повреждена, цвет изменился или появились видимые частицы, препарат использовать нельзя. Набор контрастного средства в шприц следует производить непосредственно перед исследованием.

Дозировка определяется в зависимости от возраста, веса, сердечного выброса и общего состояния пациента. При сердечной или почечной недостаточности доза должна быть минимальной. Для пациентов из этой группы рекомендуется контролировать функцию почек как минимум в течение трех дней после исследования.

Чтобы снизить риск тромбоэмболии, при ангиографии необходимо часто промывать катетеры физиологическим раствором.

При внутрисосудистом введении желательно, чтобы пациент находился в лежачем положении. После инъекции следует внимательно следить за состоянием пациента в течение как минимум 30 минут.

Если для уточнения диагноза требуется несколько введений Урографина в больших дозах, перерыв между ними должен составлять 10–15 минут. Если взрослым вводится более 300–350 мл раствора за один раз, необходимо проводить инфузию электролитных растворов.

Нагретый до температуры тела раствор вводится легче и переносится пациентами лучше.

Не рекомендуется оценивать чувствительность к Урографину с помощью тест-дозы, так как это не позволяет предсказать возможные реакции. Более того, определение чувствительности в некоторых случаях может привести к серьезным и даже летальным реакциям гиперчувствительности.

При проведении внутривенной урографии скорость введения Урографина обычно составляет 20 мл/мин. При сердечной недостаточности дозу от 100 мл следует вводить не менее 20–30 минут.

Рекомендуемые дозы для взрослых при инъекционном введении: 76% раствор – 20 мл, 60% – 50 мл. Увеличение дозы 76% раствора до 50 мл значительно повышает точность диагностики. При наличии показаний возможно дальнейшее увеличение дозы.

Для детей при проведении внутривенной урографии обычно назначают 76% раствор в следующих дозах:

• младше 1 года: 7–10 мл;
• 1–2 года: 10–12 мл;
• 2–6 лет: 12–15 мл;
• 6–12 лет: 15–20 мл;
• старше 12 лет: взрослая доза.

Наилучшее отображение почечной паренхимы достигается, если снимок сделан сразу после введения Урографина.

Для визуализации мочевыводящих путей и почечной лоханки у взрослых первый снимок делают через 3–5 минут, второй – через 10–12 минут после введения препарата. Молодым пациентам рекомендуется ориентироваться на нижний предел указанного времени, пожилым – на верхний.

Грудным и маленьким детям первый снимок следует делать уже через 2 минуты после введения Урографина, так как из-за низкой контрастности могут потребоваться поздние снимки.

Время инфузии 60% и 76% раствора (100 мл) у взрослых и подростков должно составлять 5–10 минут, а для пациентов с сердечной недостаточностью – от 20 до 30 минут.

Первый снимок следует сделать сразу после завершения инфузии, а последующие – в течение 20 минут или позже (при нарушениях экскреции).

При проведении аортографии, коронарографии или ангиокардиографии, когда важна высокая концентрация йода, обычно используется 76% раствор. Доза определяется в зависимости от возраста, веса, минутного объема сердца, общего состояния пациента, клинической проблемы, методики исследования и объема исследуемого сосудистого участка.

Для ретроградной урографии достаточно применения 30% раствора Урографина, который получают разбавлением 60% раствора водой для инъекций в соотношении примерно 1:1. Перед введением раствор рекомендуется подогреть до температуры тела. Если требуется высокая степень контрастности, можно использовать 60% раствор в неразбавленном виде. При его применении симптомы раздражения наблюдаются крайне редко.

При проведении гистеросальпингографии, артрографии и особенно ЭРХП процесс введения Урографина следует контролировать с помощью рентгеноскопии.

Побочные действия

Оценка возникновения побочных эффектов при использовании Урографина проводилась по следующей шкале: более 1% – часто; менее 1% и более 0,1% – иногда; менее 0,1% – редко.

Gastrografin study , 6 months postoperative

Внутрисосудистое применение

В большинстве случаев побочные эффекты имеют легкий, временный и умеренный характер. Тем не менее, существуют также сведения о серьезных и угрожающих жизни осложнениях. Частота побочных реакций при использовании ионных контрастных веществ составляет 12%, а при применении неионных – 3%.

Наиболее часто отмечались следующие нарушения: рвота, тошнота, ощущение жара и болевые ощущения.

К другим возможным побочным эффектам относятся:

• сердечно-сосудистая система: иногда – нарушения ритма, клинически значимые временные изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления; редко – опасные тромбоэмболические осложнения, которые могут привести к инфаркту миокарда;
• дыхательная система: часто – одышка, временные изменения частоты дыхания, кашель, дыхательная недостаточность; редко – отек легких, остановка дыхания;
• пищеварительная система: часто – рвота, тошнота; иногда – боли в животе;
• мочевыделительная система: редко – нарушения функции почек, вплоть до почечной недостаточности;
• центральная нервная система (при проведении ангиографии головного мозга и других исследований, когда Урографин достигает головного мозга с артериальной кровью): иногда – нарушения речи, слуха, зрения, тремор, судороги, светобоязнь, парезы/параличи, кома, временная слепота, головные боли, головокружение, нарушения сознания/возбуждение, амнезия, сонливость; редко – тромбоэмболические осложнения в тяжелой форме, которые могут привести к инсульту;
• дерматологические реакции: часто – зуд, сыпь, эритема, покраснение лица (в связи с расширением сосудов); редко – синдромы Лайелла и Стивенса – Джонсона;
• аллергические реакции: конъюнктивит, ангионевротический отек, кожный зуд, кашель, крапивница, ринит (обычно имеют умеренную выраженность, могут возникать независимо от способа введения и дозы и быть первыми признаками анафилактической реакции); возможны более серьезные реакции, сопровождающиеся расширением периферических сосудов и последующей рефлекторной тахикардией, артериальной гипотензией, потерей сознания, возбуждением, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сознания; редко – ларингоспазм, бронхоспазм;
• местные реакции: боли (чаще всего при периферической ангиографии), отек (при внесосудистом введении; как правило, проходит самостоятельно без последующих осложнений); крайне редко – некроз, воспаление тканей; иногда – тромбозы вен и тромбофлебиты;
• другие: головная боль, ощущение жара; иногда – озноб, недомогание, обморок, повышенное потоотделение; редко – отек слюнных желез, изменение температуры тела.

Внутриполостное введение

Побочные эффекты после введения Урографина в полости тела встречаются нечасто, и, как правило, проявляются через несколько часов после процедуры. Это связано с медленным процессом всасывания препарата из места введения и его распределением по организму.

При выполнении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХП) обычно наблюдается увеличение уровня амилазы. Визуализация ацинусов во время ЭРХП может повышать риск возникновения панкреатита. Существуют данные о редких случаях некротического панкреатита.

Системные аллергические реакции возникают редко и, как правило, имеют незначительную выраженность. Обычно они проявляются в виде кожных высыпаний. Тем не менее, полностью исключить возможность развития серьезных реакций гиперчувствительности невозможно.

Особые указания

После введения Урографина могут возникать реакции гиперчувствительности, которые проявляются затруднением дыхания, эритемой, крапивницей, отеком или зудом лица. В некоторых случаях возможны серьезные реакции, такие как ангионевротический отек (включая отек голосовых связок), бронхоспазм и анафилактический шок. Обычно такие реакции развиваются в течение 60 минут после введения препарата, однако в редких случаях могут проявляться с задержкой (через несколько часов или дней). Повышенный риск серьезных реакций наблюдается у пациентов с историей тяжелых аллергических реакций или реакций на контрастные средства, содержащие йод.

Если у пациента есть предрасположенность к аллергии, следует рассмотреть возможность профилактического применения антигистаминов или глюкокортикостероидов.

Пациенты с бронхиальной астмой также подвержены повышенному риску развития реакций гиперчувствительности или бронхоспазма.

При возникновении реакций гиперчувствительности введение Урографина следует немедленно прекратить, при необходимости провести соответствующее лечение.

Необходимость применения препарата должна быть тщательно оценена у пациентов с плохим общим состоянием.

В редких случаях при внутрисосудистом введении может развиться почечная недостаточность. Для предотвращения острого почечного повреждения необходимо выявлять пациентов, находящихся в группе риска. Основные факторы риска включают:

• подагру;
• почечную недостаточность;
• заболевания почек в анамнезе;
• сахарный диабет с нефропатией;
• информацию о развитии почечной недостаточности после предыдущего введения контрастного средства;
• множественную миелому;
• прогрессирующие сосудистые заболевания;
• парапротеинемию;
• тяжелую хроническую артериальную гипертензию;
• предстоящее введение в высоких или повторных дозах;
• возраст старше 60 лет.

Пациентам с повышенным риском почечной недостаточности перед введением препарата необходимо обеспечить адекватную гидратацию.

До полного выведения Урографина следует избегать дополнительной нагрузки на почки, включая применение нефротоксических и холецистографических пероральных препаратов, наложение артериального зажима, крупные хирургические вмешательства и ангиопластику почечных артерий. Проведение нового рентгеноконтрастного исследования рекомендуется отложить до полного восстановления функции почек.

Прием бигуанидов следует прекратить за 48 часов до исследования, возобновить терапию можно не ранее чем через 48 часов после его завершения (из-за высокой вероятности лактоацидоза).

Внутрисосудистое введение Урографина при сердечной недостаточности может привести к отеку легких. Особую осторожность следует соблюдать при этом способе введения препарата у пациентов с острым инфарктом головного мозга, острыми внутричерепными кровоизлияниями и другими заболеваниями, связанными с нарушением целостности гематоэнцефалического барьера, острой демиелинизацией или отеком мозга. Вероятность неврологических осложнений выше у пациентов с недавним инсультом, заболеваниями сосудов головного мозга или частыми преходящими ишемическими атаками.

При феохромоцитоме рекомендуется предварительное введение альфа-адреноблокаторов из-за риска сосудистого криза.

На фоне аутоиммунных заболеваний возможно развитие тяжелого васкулита или синдрома, схожего с синдромом Стивенса – Джонсона.

Введение Урографина может усугубить симптомы миастении.

Проницаемость гематоэнцефалического барьера может увеличиваться при остром или хроническом алкоголизме, что облегчает проникновение Урографина в мозговую ткань и может привести к реакциям со стороны центральной нервной системы. Из-за возможного снижения судорожного порога следует проявлять особую осторожность у пациентов с хроническим алкоголизмом и у тех, кто принимает наркотики.

Перед проведением гистеросальпингографии необходимо исключить возможность беременности.

После введения Урографина в течение 24 часов рекомендуется воздержаться от управления автотранспортными средствами из-за вероятности развития отсроченных реакций гиперчувствительности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Урографина с рядом медикаментов или веществ могут возникнуть следующие эффекты:

• бета-адреноблокаторы: реакции гиперчувствительности могут проявляться более интенсивно;
• нейролептики: наблюдается увеличение частоты возникновения отсроченных побочных эффектов, таких как повышение температуры, крапивница, симптомы, схожие с гриппом, боли в суставах и зуд.

Урографин в течение двух недель и более снижает способность тканей щитовидной железы накапливать радиоизотопы во время диагностических процедур, связанных с исследованием щитовидной железы.

Аналоги

Среди аналогов Урографина можно выделить следующие препараты: Новатризоат, Триомбраст и Тразограф.

Сроки и условия хранения

Сохраняйте в защищенном от рентгеновского излучения и света месте, при температуре не выше 30 °C. Держите в недоступном для детей месте.

Срок хранения составляет 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Вопрос-ответ

Для чего урографин?

Урографин перед КТ брюшной полости. Контрастное вещество необходимо для того, чтобы при помощи такого метода диагностики, как томография, выявить любые новообразования различной природы, а также осмотреть кровеносные сосуды.

Урографин лучше Омнипака?

Было обнаружено, что Омнипак оказывает меньшее влияние на гемодинамику, чем Урографин. В ходе всего исследования наблюдалось мало побочных реакций, но после инъекций Омнипака их было меньше, чем после Урографина. Для обеих сред наблюдалась одинаково хорошая контрастность.

Что такое Верографин?

Рентгеноконтрастный препарат. Повышает контрастность изображения за счет поглощения рентгеновских лучей йодом, входящим в состав амидотризоата (диатризоата).

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением процедуры с использованием урографина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он оценит ваши индивидуальные показания и противопоказания, а также поможет определить, подходит ли вам это контрастное вещество.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас нет аллергии на йод или другие компоненты, входящие в состав урографина. Если у вас есть история аллергических реакций на контрастные вещества, сообщите об этом врачу заранее.

СОВЕТ №3

Перед процедурой рекомендуется пить достаточное количество жидкости, чтобы помочь организму быстрее вывести контрастное вещество после исследования. Это также может снизить риск возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №4

После процедуры внимательно следите за своим состоянием. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы, такие как зуд, сыпь или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь к врачу.