Форма выпуска и состав

Препарат представлен в виде таблеток: они имеют круглую форму, плоскоцилиндрическую структуру и окрашены в почти белый или белый цвет. На одной из сторон имеется фаска и разделительная риска. Упаковка включает 7 таблеток в блистерах, которые могут быть упакованы в картонные коробки по 2, 4 или 8 блистеров; 10 таблеток в блистерах, в коробках по 3 или 6 блистеров; 14 таблеток в блистерах, в упаковках по 1, 2 или 4 блистера; а также 28 таблеток в полимерных банках, упакованных по 1 банке в картонной коробке. В каждой упаковке также имеется инструкция по применению Кандесартана.

Состав одной таблетки включает:

• активное вещество: кандесартана цилексетил – 8, 16 или 32 мг;
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, прежелатинизированный крахмал, натрия лаурилсульфат, кроскармеллоза натрия, низкозамещенная гипролоза, магния стеарат.

Врачи отмечают, что кандесартан является эффективным средством для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Он относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II, что позволяет ему снижать артериальное давление, расслабляя сосуды. Специалисты подчеркивают, что препарат хорошо переносится пациентами и имеет минимальные побочные эффекты по сравнению с другими антигипертензивными средствами. Однако врачи также предупреждают о необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность и безопасность кандесартана могут варьироваться в зависимости от сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов. Регулярный мониторинг состояния здоровья и корректировка дозировки остаются важными аспектами в терапии с использованием этого лекарства.

КАНДЕСАРТАН. СНИЖАЕТ ЛИ ДАВЛЕНИЕ?

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кандесартан представляет собой препарат, предназначенный для снижения артериального давления. Его активный компонент является антагонистом рецепторов ангиотензина II, который является ключевым гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Этот гормон играет значимую роль в развитии артериальной гипертензии и различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Действие Кандесартана основано на блокировке взаимодействия ангиотензина II с АТ1-рецепторами (рецепторами первого типа ангиотензина). Это блокирование приводит к снижению таких эффектов ангиотензина II, как сужение сосудов, стимуляция выделения альдостерона, а также рост клеток, что в свою очередь влияет на регуляцию водно-солевого баланса.

Антигипертензивный эффект препарата заключается в уменьшении общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) без рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). При наличии артериальной гипертензии прием Кандесартана один раз в день обеспечивает плавное и дозозависимое снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 часов, причем эффект начинает проявляться уже через два часа после приема. При регулярном использовании в фиксированной дозе максимальный результат достигается через 28 дней и сохраняется на протяжении всего курса лечения.

В случаях хронической сердечной недостаточности с пониженной систолической функцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка 40% и ниже) Кандесартан способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов и капиллярного давления в легких, а также повышению уровня ангиотензина II в плазме и активности ренина, что приводит к снижению уровня альдостерона.

Кандесартан не блокирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), не взаимодействует с рецепторами других гормонов и не ингибирует ионные каналы, которые играют важную роль в регуляции сердечно-сосудистой системы.

После первой дозы препарат не вызывает резкого снижения давления, а при прекращении лечения не наблюдается синдрома отмены.

Кандесартан — это препарат, который часто используется для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении общего состояния. Пользователи подчеркивают, что препарат обычно хорошо переносится, и побочные эффекты возникают редко. Однако некоторые пациенты сообщают о легкой головной боли или головокружении в начале лечения. Важно отметить, что кандесартан может быть не подходящим для всех, и его применение должно обсуждаться с врачом. В целом, отзывы о препарате в основном положительные, и многие люди отмечают улучшение качества жизни после начала терапии.

КАНДЕСАРТАН (ОРДИСС, АТАКАНД, ГИПОСАРТ)

Фармакокинетика

После приема кандесартана цилексетила он быстро преобразуется в активное вещество – кандесартан, благодаря процессу эфирного гидролиза в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 3–4 часа. При увеличении дозы в пределах терапевтического диапазона (до 32 мг) уровень концентрации в плазме показывает линейную зависимость.

Связывание с белками плазмы составляет 99,8%, а объем распределения (Vd) равен 0,13 л/кг.

Кандесартан подвергается незначительному метаболизму в печени (до 30%) с участием изофермента CYP2C, что приводит к образованию неактивного метаболита.

Период полувыведения (T1/2) составляет 9 часов. Почечный клиренс равен примерно 0,19 мл/мин/кг, а общий клиренс – 0,37 мл/мин/кг. Выводится кандесартан через почки путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции: в виде кандесартана – 26%, в виде неактивного метаболита – 7%. Экскреция через кишечник составляет около 66% от принятой дозы. Кумуляция не наблюдается, и более 90% дозы выводится в течение первых 72 часов после однократного приема.

У пациентов старше 65 лет Cmax кандесартана увеличивается на 50%, а площадь под фармакокинетической кривой (AUC) – на 80% по сравнению с молодыми людьми.

При легких и умеренных нарушениях функции почек Cmax возрастает на 50%, AUC – на 70%, при этом T1/2 остается неизменным. В случае тяжелой почечной недостаточности Cmax увеличивается на 50%, AUC – на 110%, а T1/2 удваивается.

При легких и умеренных нарушениях функции печени AUC кандесартана увеличивается на 23%.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность с ухудшением систолической функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка менее 40%) – в рамках комбинированной терапии с ингибиторами АПФ или в случае их непереносимости.

ГИПОСАРТ (КАНДЕСАРТАН)

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• серьезные нарушения работы печени, холестаз;
• совместное применение с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или при умеренной или тяжелой почечной недостаточности, если скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет менее 60 мл/мин на 1,73 м² поверхности тела;
• первичная недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• одновременное использование с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией;
• период беременности и лактации;
• возраст до 18 лет;
• аллергия на компоненты препарата.

С осторожностью Кандесартан следует применять при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, тяжелых нарушениях функции почек с клиренсом креатинина (КК) менее 30 мл/мин, состояниях после трансплантации почки, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, цереброваскулярных заболеваниях ишемического характера, гемодинамически значимом стенозе аортального и/или митрального клапана, ишемической болезни сердца (ИБС), снижении объема циркулирующей крови (ОЦК), гиперкалиемии, первичном гиперальдостеронизме и у пациентов на гемодиализе.

Кандесартан, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Кандесартан следует принимать один раз в сутки, вне зависимости от приема пищи.

Определение дозы и схемы лечения осуществляется врачом индивидуально, с учетом показаний и реакции на терапию.

Рекомендуемая суточная доза Кандесартана:

• Для лечения артериальной гипертензии: начальная и поддерживающая доза составляет 8 мг. Максимальный эффект по снижению артериального давления наблюдается через 28 дней. Если требуется дальнейшее снижение АД, дозу можно увеличить до 16 мг. Если применение Кандесартана в дозе 16 мг в течение 28 дней не дает желаемого результата, следует рассмотреть возможность назначения дозы 32 мг. Для пожилых пациентов корректировать начальную дозу не нужно. При легкой или умеренной почечной недостаточности (КК 30–80 мл/мин), включая пациентов на гемодиализе, начальная доза составляет 4 мг. При легкой и средней степени печеночной недостаточности лечение следует начинать с 4 мг, при необходимости допускается увеличение дозы. Для усиления антигипертензивного эффекта и достижения оптимального уровня АД возможно совместное применение Кандесартана с гидрохлоротиазидом или другими тиазидными диуретиками. Начальная доза при гиповолемии составляет 4 мг;
• Для хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет 4 мг. Увеличение до максимально переносимой дозы должно проводиться с интервалами не менее 14 дней путем удвоения предыдущей дозы. Для пожилых пациентов и людей с нарушениями функции почек и/или печени корректировка начальной дозы не требуется. Кандесартан можно комбинировать с ингибиторами АПФ, диуретиками, бета-адреноблокаторами и сердечными гликозидами.

Побочные действия

• сердечно-сосудистая система: заметное снижение артериального давления;
• нервная система: мигрени, головокружение, ощущение вращения;
• инфекции: заболевания дыхательных путей инфекционного характера;
• обмен веществ: повышенный уровень калия, пониженный уровень натрия;
• система кроветворения: снижение числа нейтрофилов, лейкоцитов, агранулоцитоз;
• пищеварительная система: тошнота, дисфункция печени, увеличение уровня печеночных ферментов, гепатит;
• дыхательная система: кашель;
• костно-мышечная система: боли в спине, артралгия, миалгия;
• иммунная система: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек;
• мочевыделительная система: нарушения работы почек, у предрасположенных пациентов – почечная недостаточность;
• дерматологические реакции: зуд кожи;
• лабораторные показатели: увеличение уровня калия, креатинина и мочевины, снижение концентрации натрия, небольшое уменьшение уровня гемоглобина;
• общие реакции: чувство слабости.

Передозировка

Симптомы передозировки кандесартана включают значительное снижение артериального давления и головокружение.

Лечение заключается в симптоматической терапии и мониторинге состояния пациента. При выраженной артериальной гипотензии рекомендуется уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Если необходимо увеличить объем циркулирующей крови, можно назначить внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида. Применение гемодиализа в данном случае не приносит эффекта.

Особые указания

При наличии хронической сердечной недостаточности важно регулярно проверять работу почек. Необходимо помнить, что сопутствующее лечение ингибиторами АПФ может увеличить вероятность возникновения побочных эффектов. Важно следить за лабораторными показателями и внимательно наблюдать за состоянием пациентов, особенно тех, кто старше 75 лет, с нарушениями функции почек и гиперкалиемией. При использовании кандесартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью возрастает риск артериальной гипотензии, поэтому в начале лечения следует проявлять особую осторожность. При необходимости нужно своевременно корректировать гиповолемию.

При увеличении дозы кандесартана важно контролировать уровень калия и креатинина.

У пациентов на гемодиализе дозу следует подбирать с особым вниманием к артериальному давлению.

При двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе единственной почки применение антагонистов рецепторов ангиотензина II может привести к повышению уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Во время хирургических операций и общей анестезии у пациентов, принимающих антигипертензивные препараты, может возникнуть артериальная гипотензия. При тяжелой гипотензии рекомендуется внутривенное введение вазопрессоров и/или растворов для замещения плазмы.

При назначении гипотензивного средства пациентам с цереброваскулярными заболеваниями атеросклеротического характера или ишемической болезнью сердца следует учитывать, что резкое снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время приема препарата Кандесартан может возникнуть повышенная утомляемость и головокружение. Это следует учитывать при выполнении любых задач, требующих сосредоточенности и быстрой реакции, включая вождение автомобилей, и проявлять осторожность.

Применение при беременности и лактации

Кандесартан не рекомендуется применять во время беременности и в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Кандесартан не рекомендуется для применения у детей и подростков младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

Назначение Кандесартана противопоказано при наличии умеренной и тяжелой почечной недостаточности, когда скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет менее 60 мл/мин на 1,73 м² поверхности тела.

Антигипертензивное лечение следует проводить с осторожностью у пациентов с нарушениями функции почек, если клиренс креатинина (КК) ниже 30 мл/мин, а также при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, а также у тех, кто имеет в анамнезе пересадку почки или находится на гемодиализе. Необходимо регулярно контролировать уровень калия и креатинина в плазме крови у пациентов с почечной недостаточностью. Если КК составляет менее 15 мл/мин, дозировку следует подбирать с тщательным мониторингом артериального давления.

При нарушениях функции печени

Использование Кандесартана не рекомендуется при выраженной печеночной недостаточности и/или холестазе.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым людям следует с осторожностью использовать Кандесартан из-за возможного ухудшения состояния при наличии сопутствующих заболеваний. Важно регулярно проверять работу почек, особенно у пациентов старше 75 лет.

Лекарственное взаимодействие

• ингибиторы АПФ: использование ингибиторов АПФ в сочетании с другими препаратами может привести к усилению гипотензии, повышению уровня калия в крови и ухудшению работы почек, особенно у пациентов с диабетической нефропатией. Поэтому такие комбинации следует избегать;
• алискирен и препараты, содержащие алискирен: сочетание кандесартана цилексетила с алискиреном может вызвать двойное подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), что увеличивает риск артериальной гипотензии, ухудшения функции почек и гиперкалиемии;
• гипотензивные препараты: могут усиливать действие антигипертензивных средств;
• калийсберегающие диуретики, препараты калия, калиевые заменители соли и биологически активные добавки, содержащие калий: комбинирование с этими средствами может привести к повышению уровня калия в крови;
• препараты лития: могут вызвать увеличение концентрации лития в сыворотке и повысить риск токсических эффектов;
• диуретики: могут увеличить вероятность развития артериальной гипотензии;
• селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, ацетилсалициловая кислота (при суточной дозе более 3 г) и другие нестероидные противовоспалительные препараты: их совместное применение может снизить антигипертензивный эффект кандесартана, повысить уровень калия в сыворотке и увеличить риск нарушения функции почек, включая возможность острого почечного повреждения. При комбинированной терапии важно поддерживать адекватный объем циркулирующей крови, восполняя потерю жидкости, и внимательно следить за состоянием почек.

Аналоги

К аналогам Кандесартана относятся: Кандесартан-СЗ, Ангиаканд, Атаканд, Гипосарт, Кандекор, Ксартен, Ордисс и другие.

Сроки и условия хранения

Храните в недоступном для детей месте.

Сохраняйте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.

Срок хранения составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кандесартане

Отзывы о Кандесартане от пациентов в основном положительные. При начальной стадии гипертензии он эффективно контролирует и снижает уровень артериального давления. Для некоторых людей с высоким давлением достаточно принимать всего половину таблетки в день. К тому же, препарат привлекает своей доступной ценой, возможностью выбора дозировки от 4 до 32 мг и удобным режимом приема – всего один раз в сутки, что позволяет стабильно поддерживать давление на нужном уровне.

Эксперты отмечают, что это средство демонстрирует высокую эффективность как при монотерапии, так и в сочетании с другими препаратами. Оно обеспечивает длительное гипотензивное действие, которое может сохраняться до 36 часов, и практически не вызывает нежелательных эффектов.

Цена на Кандесартан в аптеках

Стоимость упаковки Кандесартана, содержащей 30 таблеток с дозировкой 16 мг, может начинаться от 268 рублей, а с дозировкой 32 мг – от 349 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего назначают Кандесартан?

Применяется для лечения повышенного кровяного давления. Применяется для лечения сердечной недостаточности (ослабленного сердца). Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Какое давление снижает Кандесартан?

При артериальной гипертензии кандесартан вызывает дозозависимое длительное снижение артериального давления (АД). Антигипертензивный эффект препарата обусловлен снижением общего периферического сопротивления сосудов без изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Кому нельзя принимать Кандесартан?

Кандесартан-СЗ противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом (см. раздел «Противопоказания»). Хроническая сердечная недостаточность: коррекция дозы не требуется.

Является ли Кандесартан хорошим лекарством от артериального давления?

В лечении артериальной гипертонии кандесартан способен эффективно предотвращать утренний подъем артериального давления. Для препарата свойственны церебро- и кардиопротективные эффекты, способность снижать риск появления новых случаев сахарного диабета.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема кандесартана обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить правильную дозировку и оценить возможные противопоказания, учитывая ваше общее состояние здоровья и наличие других заболеваний.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте уровень артериального давления во время лечения кандесартаном. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность препарата и при необходимости скорректировать дозу.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как головокружение, усталость или изменения в работе почек. Если вы заметили что-то необычное, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Соблюдайте режим приема препарата: старайтесь принимать кандесартан в одно и то же время каждый день. Это поможет поддерживать стабильный уровень лекарства в организме и повысит его эффективность.