Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: имеют круглую двояковыпуклую форму, ядро почти белого или белого цвета. Цвет пленочной оболочки варьируется в зависимости от дозировки: для 0,625 мг + 2 мг – от зеленого с серым оттенком до серо-зеленого; для 1,25 мг + 4 мг – от светло-желтого с розовым оттенком до ярко-желтого с розоватым оттенком; для 2,5 мг + 8 мг – белого или почти белого цвета. Таблетки упакованы по 10 штук в контурные ячейки из ПВХ пленки/алюминиевой лакированной фольги; в картонной упаковке может быть 1, 3, 6 или 9 упаковок, а также инструкция по применению Периндоприл ПЛЮС Индапамид.

В одной таблетке содержатся:

• активные компоненты: индапамид + периндоприла эрбумин – 0,625 мг + 2 мг; 1,25 мг + 4 мг или 2,5 мг + 8 мг;
• вспомогательные вещества: кукурузный крахмал прежелатинизированный, кросповидон, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния;
• пленочная оболочка: для таблеток 0,625 мг + 2 мг – зеленый Opadry II (85F21738), содержащий поливиниловый спирт, диоксид титана, макрогол-3350, хинолиновый желтый, алюминиевый лак индигокармин, тальк; для таблеток 1,25 мг + 4 мг – желтый Opadry II (85F38201), содержащий поливиниловый спирт, диоксид титана, макрогол-3350, оксид железа красный, оксид железа желтый, тальк; для таблеток 2,5 мг + 8 мг – белый Opadry II (85F48105), содержащий поливиниловый спирт, макрогол-3350, диоксид титана, тальк.

Врачи отмечают, что комбинация периндоприла и индапамида является эффективным средством для лечения артериальной гипертензии. Периндоприл, ингибитор АПФ, способствует снижению уровня артериального давления, улучшая при этом функцию сердца и снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний. Индапамид, в свою очередь, обладает диуретическим эффектом, что помогает уменьшить объем циркулирующей крови и дополнительно снижает давление.

Специалисты подчеркивают, что такая комбинация не только усиливает гипотензивный эффект, но и снижает риск развития побочных эффектов, характерных для монотерапии. Врачи также отмечают, что пациенты, принимающие эту комбинацию, чаще достигают целевых уровней артериального давления, что положительно сказывается на их общем состоянии и качестве жизни. Однако, как и с любым лекарственным средством, важно учитывать индивидуальные особенности пациента и проводить регулярный мониторинг состояния здоровья.

Обзор комбинации периндоприла с индапамидом.

Фармакологические свойства

Характеристика	Периндоприл	Индапамид
Класс препарата	Ингибитор АПФ	Тиазидоподобный диуретик
Механизм действия	Блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, снижая артериальное давление и уменьшая нагрузку на сердце.	Увеличивает выведение натрия и воды почками, снижая объем циркулирующей крови и артериальное давление.
Основные показания	Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, стабильная ишемическая болезнь сердца.	Артериальная гипертензия, отечный синдром при сердечной недостаточности.
Побочные эффекты (частые)	Сухой кашель, головокружение, усталость, головная боль.	Головокружение, головная боль, тошнота, мышечные спазмы, гипокалиемия.
Особые указания	Может вызывать ангионевротический отек, противопоказан при беременности.	Может вызывать нарушения электролитного баланса, осторожно применять при подагре и сахарном диабете.
Преимущества комбинации	Усиление гипотензивного эффекта, снижение риска сердечно-сосудистых осложнений, улучшение переносимости за счет меньших доз каждого компонента.	Взаимное потенцирование действия, снижение дозировок, удобство применения (одна таблетка).

Фармакодинамика

Периндоприл ПЛЮС Индапамид представляет собой комбинированный препарат для снижения артериального давления, который обладает не только антигипертензивными свойствами, но и диуретическим и вазодилатирующим эффектами. Его терапевтическое действие обусловлено двумя активными компонентами: периндоприлом, который является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), и индапамидом, относящимся к группе тиазидоподобных диуретиков.

Антигипертензивное действие препарата проявляется в дозозависимой форме и не зависит от таких факторов, как положение тела или возраст пациента. Кроме того, терапия не приводит к рефлекторной тахикардии. Препарат не оказывает негативного влияния на липидный обмен, что особенно важно для пациентов с сахарным диабетом, так как на фоне лечения не наблюдаются изменения в уровнях общего холестерина, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), триглицеридов и углеводов. Также он помогает снизить риск гипокалиемии, которая часто возникает при монотерапии диуретиками.

После приема таблетки гипотензивный эффект сохраняется на протяжении 24 часов.

Устойчивое снижение артериального давления достигается через 30 дней регулярного использования Периндоприл ПЛЮС Индапамид и не сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений. После завершения курса лечения синдром отмены не наблюдается.

Периндоприл ПЛЮС Индапамид — это комбинированный препарат, который часто обсуждают среди пациентов с гипертонией. Многие отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении общего самочувствия. Пользователи подчеркивают, что благодаря сочетанию двух активных веществ, препарат обеспечивает более стабильный контроль давления, чем монотерапия.

Некоторые пациенты делятся положительным опытом относительно минимальных побочных эффектов, что делает лечение более комфортным. Однако встречаются и отзывы о необходимости индивидуального подбора дозировки, так как реакция на препарат может варьироваться. В целом, большинство людей отмечают, что Периндоприл ПЛЮС Индапамид стал важным шагом к нормализации их состояния и улучшению качества жизни.

ПЕРИНДОПРИЛ И ИНДАПАМИД (НОЛИПРЕЛ, КО ПЕРИНЕВА)

Периндоприл

После приема периндоприла внутрь его всасывание из желудочно-кишечного тракта происходит быстро. Биодоступность составляет 65-70%. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) в плазме крови составляет 1 час. Полувыведение (T1/2) также равно 1 часу.

Периндоприл является пролекарством, и до 27% его общего количества, попадающего в желудочно-кишечный тракт, обнаруживается в крови в виде активного метаболита – периндоприлата. Кроме него, образуется еще 5 неактивных метаболитов.

Периндоприлат достигает максимальной концентрации (Cmax) в плазме крови через 3-4 часа после приема препарата. Прием пищи одновременно снижает биодоступность периндоприла из-за замедления его превращения в периндоприлат. Поэтому рекомендуется принимать препарат утром, перед завтраком. Уровень равновесной концентрации (Css) периндоприла при однократном приеме в день достигается в течение 4 дней.

Существует линейная зависимость между концентрацией периндоприла в плазме и принятой дозой. Объем распределения (Vd) для несвязанного периндоприлата составляет примерно 0,2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови происходит на уровне около 20% (в зависимости от концентрации), в основном с ангиотензин-превращающим ферментом (АПФ).

Периндоприлат выводится из организма преимущественно почками. Показатель конечного полувыведения (T1/2) составляет несколько часов, а стадия равновесной плазменной концентрации достигается через 4 дня после начала лечения.

У пожилых пациентов, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью, выведение периндоприла замедляется.

Пациентам с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу периндоприла в зависимости от степени почечной недостаточности, которая определяется клиренсом креатинина (КК). Показатель диализного клиренса периндоприла составляет 70 мл/мин.

У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла снижается вдвое. Тем не менее, количество периндоприлата, образующегося в процессе метаболизма, не уменьшается, поэтому корректировать дозу для таких пациентов не требуется.

Индапамид

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Через 1 час после перорального приема препарата достигается максимальная концентрация в плазме крови.

Степень связывания с белками плазмы составляет 79%.

Период полувыведения колеблется от 14 до 24 часов, в среднем составляя 18 часов.

Повторные дозы препарата не приводят к накоплению индапамида в организме.

Выведение вещества происходит в виде неактивных метаболитов, в основном через почки – 70%, и до 22% выводится с калом.

При наличии нарушений функции почек фармакокинетические характеристики индапамида остаются неизменными.

БИСОПРОЛОЛ И ИНДАПАМИД В КОМБИНАЦИИ #кардиолог #гипертония #атеросклероз

Фармакокинетика

В отличие от отдельного приема периндоприла и индапамида, при использовании этих веществ в одной таблетке их фармакокинетические характеристики остаются неизменными.

Показания к применению

Использование Периндоприл ПЛЮС Индапамид рекомендуется для лечения эссенциальной артериальной гипертензии у пациентов, которым требуется комбинированное лечение.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин, включая пациентов на гемодиализе;
• сопутствующее применение алискирена или препаратов, содержащих алискирен, у больных с диабетом и пациентов с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина ниже 60 мл/мин;
• тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи с энцефалопатией;
• гипокалиемия или гиперкалиемия;
• одновременное использование препаратов калия и лития, калийсберегающих диуретиков, а также медикаментов, способных вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт» или удлинение интервала QT;
• нелеченная или хроническая сердечная недостаточность (по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации NYHA – IV функциональный класс) в стадии декомпенсации;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (в состав таблеток входит лактоза);
• наличие в анамнезе случаев ангионевротического отека (отека Квинке), вызванного приемом ингибиторов АПФ;
• подтвержденная гиперчувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, индапамиду и другим производным сульфонамидов; индивидуальная непереносимость других компонентов препарата.

С осторожностью следует применять Периндоприл ПЛЮС Индапамид при системной красной волчанке, склеродермии и других системных заболеваниях соединительной ткани, у пациентов с пониженным объемом циркулирующей крови (в том числе при рвоте, диарее, приеме диуретиков, соблюдении диеты с ограничением соли), при цереброваскулярных заболеваниях, угнетении костномозгового кроветворения, реноваскулярной гипертензии, лабильности артериального давления, ишемической болезни сердца, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, стенозе аортального или митрального клапана, гиперурикемии (особенно у пациентов с подагрой и уратным нефролитиазом), в период после пересадки почки, у пожилых людей, у пациентов негроидной расы, а также при наличии в анамнезе отека Квинке, не связанного с приемом ингибиторов АПФ.

Необходимо с осторожностью применять Периндоприл ПЛЮС Индапамид на фоне одновременного приема иммунодепрессантов, перед проведением процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата, а также во время гемодиализа с высокопроточными полиакрилонитриловыми мембранами и в процессе десенсибилизации аллергенами (включая яд перепончатокрылых насекомых).

Периндоприл ПЛЮС Индапамид, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Периндоприл ПЛЮС Индапамид принимаются внутрь, запивая достаточным количеством воды, один раз в день, предпочтительно утром, до еды.

Рекомендуемая дозировка (в сочетании индапамида и периндоприла) начинается с 1 таблетки, содержащей 0,625 мг + 2 мг. Если через 30 дней лечения не удается достичь должного контроля артериального давления, дозу можно увеличить, начиная с 1 таблетки 1,25 мг + 4 мг, принимая по 1 шт. один раз в день.

При умеренных нарушениях работы печени и почечной недостаточности с клиренсом креатинина 60 мл/мин и выше корректировка дозы не требуется. У пациентов с клиренсом креатинина 30–60 мл/мин дозировка периндоприла и индапамида подбирается на этапе предварительной монотерапии каждым из препаратов. Максимальная суточная доза для данной группы пациентов не должна превышать 0,625 мг + 2 мг.

При назначении препарата пожилым пациентам необходимо провести оценку функции почек и уровня калия в крови. Начальная доза для пожилых людей составляет 0,625 мг + 2 мг.

Если имеется подозрение или подтвержденный стеноз почечной артерии, применение препарата следует начинать в стационарных условиях под контролем функции почек и уровня калия в крови с дозы 0,625 мг + 2 мг. В случае острого почечного недостаточности прием Периндоприл ПЛЮС Индапамид следует прекратить до полного восстановления функции почек.

При хронической сердечной недостаточности (по классификации NYHA – III функциональный класс) лечение препаратом должно начинаться под наблюдением врача.

Побочные действия

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – заметное снижение артериального давления (включая ортостатическую гипотензию), ощущение учащенного сердцебиения; очень редко – нарушения сердечного ритма (включая мерцательную аритмию, брадикардию, желудочковую тахикардию), стенокардия, инфаркт миокарда (в том числе из-за значительного снижения артериального давления у пациентов группы риска); частота не установлена – увеличение интервала QT, аритмии типа «пируэт» (в том числе с летальным исходом);
• Со стороны системы кроветворения: нечасто – гипонатриемия, эозинофилия; очень редко – лейкопения или нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия; у пациентов после трансплантации почки или на гемодиализе – возможное развитие анемии;
• Со стороны слуховой системы: часто – шум в ушах;
• Со стороны зрения: часто – нарушения зрения;
• Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто – вертиго, головная боль, парестезии, головокружение; нечасто – нестабильность настроения, нарушения сна; очень редко – спутанность сознания; частота не установлена – обмороки;
• Со стороны пищеварительной системы: часто – нарушения вкусового восприятия, сухость слизистой рта, тошнота, снижение аппетита, боли в животе, рвота, боли в эпигастрии, запоры/диарея, диспепсия; очень редко – ангионевротический отек кишечника, панкреатит, холестатическая желтуха; частота не установлена – повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, при печеночной недостаточности – печеночная энцефалопатия;
• Со стороны дыхательной системы: часто – одышка, сухой кашель (исчезает после отмены препарата); нечасто – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
• Дерматологические реакции: часто – зуд кожи, сыпь, макулопапулезная сыпь; нечасто – крапивница, ангионевротический отек (включая лицо, губы, слизистую языка, голосовые связки и/или гортань, конечности), геморрагический васкулит; при предрасположенности к бронхообструктивным и аллергическим реакциям – гиперчувствительные реакции; при остром течении системной красной волчанки возможно ухудшение состояния; очень редко – синдром Стивенса – Джонсона, многоформная эритема, фоточувствительные реакции, токсический эпидермальный некролиз;
• Со стороны мочевыводящей системы: нечасто – почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность;
• Со стороны репродуктивной системы: нечасто – эректильная дисфункция;
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто – мышечные спазмы;
• Лабораторные данные: редко – гиперкальциемия; частота не установлена – гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, повышение уровня глюкозы, мочевой кислоты в крови, гиперкалиемия, незначительное увеличение концентрации креатинина в плазме крови и моче (чаще при стенозе почечной артерии, почечной недостаточности);
• Прочие реакции: часто – астения; нечасто – повышенное потоотделение; редко – синдром нарушенной секреции антидиуретического гормона.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Периндоприл ПЛЮС Индапамид включают в себя тошноту, рвоту, значительное снижение артериального давления, головокружение, повышенную сонливость, спутанность сознания, мышечные судороги, уменьшение объема циркулирующей крови, олигурию и анурию. Также возможно снижение уровня натрия и калия в плазме крови.

Для лечения данного состояния рекомендуется немедленно провести промывание желудка и дать активированный уголь. Если артериальное давление значительно понижено, пациента следует уложить на спину и приподнять ноги. Для увеличения объема циркулирующей крови показано внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида. В стационарных условиях необходимо проводить мероприятия, направленные на восстановление водно-электролитного баланса.

Периндоприлат можно удалить из организма с помощью диализа.

Особые указания

При возникновении симптомов острого почечного недостаточности на фоне терапии препаратом Периндоприл ПЛЮС Индапамид, необходимо немедленно прекратить его использование. При повторном начале комбинированной терапии рекомендуется применять периндоприл и индапамид в виде отдельных препаратов или в низких дозах. Лечение таких пациентов должно сопровождаться регулярным мониторингом уровня калия и концентрации креатинина в сыворотке крови, который следует проводить через 2 недели после начала терапии, а затем каждые 8 недель.

У пациентов с предшествующими нарушениями функции почек или тяжелой хронической сердечной недостаточностью риск развития острого почечного недостаточности значительно возрастает.

Вероятность резкого снижения артериального давления увеличивается при наличии гипонатриемии, поэтому после продолжительной диареи или сильной рвоты следует учитывать возможность обезвоживания и снижения уровня электролитов в плазме. При выраженном снижении артериального давления рекомендуется внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида.

У пациентов с временной артериальной гипотензией после восстановления артериального давления и объема циркулирующей крови можно возобновить терапию низкими дозами Периндоприл ПЛЮС Индапамид или перейти на отдельный прием периндоприла и индапамида.

Применение комбинированного гипотензивного препарата должно осуществляться под постоянным контролем уровня калия в плазме, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью.

При планировании серьезного хирургического вмешательства важно уведомить анестезиолога о применении Периндоприл ПЛЮС Индапамид. Если планируется общая анестезия с гипотензивными средствами, рекомендуется прекратить прием препарата за 24 часа до процедуры. В экстренных случаях, когда требуется общая анестезия, артериальную гипотензию, возникающую из-за блокировки периндоприлом образования ангиотензина II, следует корректировать увеличением объема циркулирующей крови.

Пациенты с заболеваниями соединительной ткани, находящиеся на иммуносупрессивной терапии аллопуринолом или прокаинамидом, должны быть особенно осторожны, особенно при наличии нарушений функции почек. Их необходимо информировать о риске развития серьезной инфекции, необходимости периодического контроля лейкоцитов в крови и немедленного обращения к врачу при повышении температуры или появлении боли в горле.

Если возникнут симптомы ангионевротического отека лица и/или губ, прием Периндоприл ПЛЮС Индапамид следует немедленно прекратить, а состояние пациента тщательно контролировать до полного исчезновения отека. Ангионевротический отек языка или гортани может привести к обструкции дыхательных путей и даже к летальному исходу. В таких случаях необходимо немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно и обеспечить проходимость дыхательных путей.

У пациентов негроидной расы антигипертензивный эффект периндоприла может быть менее выражен, и они подвержены более высокому риску развития ангионевротического отека.

В редких случаях может развиться ангионевротический отек кишечника. Поэтому при жалобах на боли в животе (особенно в сочетании с тошнотой и рвотой) у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует учитывать возможность ангионевротического отека кишечника и при необходимости проводить соответствующие исследования.

Рекомендуется прекратить прием Периндоприл ПЛЮС Индапамид не позднее чем за 24 часа до процедуры десенсибилизации ядом перепончатокрылых насекомых.

Для предотвращения угрожающих жизни анафилактоидных реакций перед каждой процедурой афереза ЛПНП с использованием высокопроточных мембран необходимо прекратить прием препарата, а при гемодиализе не применять высокопроточные мембраны типа AN69.

Следует помнить, что ингибиторы АПФ блокируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), что может привести к резкому снижению артериального давления и/или повышению уровня креатинина в сыворотке, что указывает на развитие острого почечного недостаточности. Это чаще всего наблюдается после первой дозы Периндоприл ПЛЮС Индапамид или в течение первых двух недель терапии.

При значительном повышении активности печеночных трансаминаз или появлении желтухи прием препарата следует прекратить.

Гиперкалиемия может вызвать серьезные нарушения сердечного ритма, иногда с летальным исходом. К факторам риска гиперкалиемии на фоне применения ингибиторов АПФ относятся пожилой возраст, наличие почечной недостаточности, сахарного диабета, а также некоторые сопутствующие состояния (включая острую сердечную недостаточность в стадии декомпенсации, снижение объема циркулирующей крови, метаболический ацидоз), прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, гепарина и других средств, способствующих повышению уровня калия в плазме.

Во время лечения пациенты должны избегать прямого воздействия солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей на открытые участки кожи. При возникновении реакции фоточувствительности прием Периндоприл ПЛЮС Индапамид следует временно прекратить или полностью остановить.

Перед назначением препарата, особенно пожилым пациентам, необходимо провести исследование на содержание натрия в плазме крови. Поскольку гипонатриемия может привести к серьезным осложнениям, лечение должно сопровождаться регулярным контролем электролитов в плазме.

Гипокалиемия у истощенных пациентов, пожилых людей, с циррозом печени, периферическими отеками, асцитом, хронической сердечной недостаточностью или ИБС может усиливать токсическое действие сердечных гликозидов и способствовать развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, включая желудочковую аритмию типа «пируэт». Поэтому в течение первой недели терапии препаратом необходимо контролировать уровень калия в плазме и затем регулярно проверять его концентрацию.

При повышенном уровне мочевой кислоты в плазме крови применение комбинированного гипотензивного препарата может увеличить частоту обострений подагры.

В начале терапии у пациентов с гиповолемией, вызванной снижением объема циркулирующей крови, или гипонатриемией, обусловленной приемом диуретиков, может наблюдаться снижение скорости клубочковой фильтрации, что сопровождается повышением уровня креатинина и мочевины в плазме.

При проведении допинг-контроля возможно получение ложноположительного результата из-за наличия индапамида в составе препарата.

Перед обследованием функции паращитовидных желез прием препарата следует прекратить.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время использования Периндоприл ПЛЮС Индапамид следует проявлять осторожность при вождении автомобилей и работе с сложными механизмами, так как существует вероятность возникновения побочных эффектов, таких как головокружение и обмороки.

Применение при беременности и лактации

Применение Периндоприл ПЛЮС Индапамид строго запрещено во время беременности и грудного вскармливания.

Если женщина планирует беременность или забеременела во время лечения, необходимо прекратить использование данного препарата и перейти на альтернативную гипотензивную терапию.

Доказано, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод в II и III триместрах может привести к различным нарушениям его развития, включая ухудшение функции почек, олигогидрамнион и замедление оссификации черепных костей. У новорожденных могут возникнуть внутриутробные осложнения, такие как почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия.

Долгосрочное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности у матери может вызвать гиповолемию, а у плода — фетоплацентарную ишемию и задержку развития из-за снижения маточно-плацентарного кровотока. В редких случаях у новорожденных незадолго до родов могут наблюдаться гипогликемия и тромбоцитопения.

С учетом возможных рисков, если женщина принимала препарат в II или III триместре беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода. Состояние новорожденных должно быть тщательно контролируемым на предмет артериальной гипотензии.

Индапамид проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости использования Периндоприл ПЛЮС Индапамид в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Периндоприл ПЛЮС Индапамид не рекомендуется для использования пациентами младше 18 лет из-за недостатка данных о его безопасности и эффективности в педиатрической практике.

При нарушениях функции почек

Применение Периндоприл ПЛЮС Индапамид строго запрещено при выраженной почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), включая пациентов, находящихся на гемодиализе, а также при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки.

Если уровень клубочковой фильтрации составляет 60 мл/мин и выше, корректировка дозы не требуется. При значениях КК от 30 до 60 мл/мин дозировка Периндоприл ПЛЮС Индапамид подбирается индивидуально на основе предварительной монотерапии периндоприлом и индапамидом.

При нарушениях функции печени

Использование Периндоприла ПЛЮС Индапамида не рекомендуется при выраженной печеночной недостаточности, особенно если она сопровождается печеночной энцефалопатией.

В случае умеренных нарушений работы печени корректировка дозы не нужна.

Применение в пожилом возрасте

При назначении препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид пациентам старше 65 лет следует проявлять особую осторожность.

Лекарственное взаимодействие

При необходимости назначения других медикаментов одновременно с периндоприлом и индапамидом, врач учитывает их взаимодействие с этими препаратами.

Комбинации, которые не рекомендуется использовать:

• Периндоприл ПЛЮС Индапамид с литиевыми препаратами: следует избегать совместного применения, так как это может привести к значительному увеличению уровня лития в крови и его токсичности. Если такая терапия необходима, требуется тщательный мониторинг уровня лития в плазме.
• Периндоприл с калийсберегающими диуретиками (амилорид, эплеренон, спиронолактон, триамтерен), препаратами калия и заменителями соли, содержащими калий: использование этих средств может привести к повышению уровня калия в крови, что в некоторых случаях может быть опасным для жизни. При наличии гипокалиемии комбинированная терапия должна сопровождаться регулярным контролем уровня калия и параметров ЭКГ. Эстрамустин: его совместное применение с периндоприлом значительно увеличивает риск ангионевротического отека.
• Индапамид с сультопридом: существует риск желудочковой аритмии, особенно типа «пируэт», из-за возможного развития гипокалиемии.

Комбинации с периндоприлом и индапамидом, требующие особого внимания:

• Баклофен: может усиливать антигипертензивный эффект, поэтому необходимо контролировать артериальное давление и функцию почек для корректировки дозы.
• Гипогликемические препараты (производные сульфонилмочевины) и инсулин: у пациентов с диабетом может наблюдаться повышение толерантности к глюкозе, что требует снижения дозы гипогликемических средств.
• НПВС, включая неселективные и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, а также ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах: могут снижать антигипертензивный эффект и повышать риск почечных нарушений, особенно у пациентов с уже имеющимися проблемами с почками. Рекомендуется осторожность, особенно у пожилых людей, с контролем функции почек и компенсацией объема циркулирующей крови.

Комбинации с индапамидом, требующие повышенного внимания:

• Антиаритмические препараты IA класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (соталол, гидрохинидин и др.), нейролептики, бензамиды и другие препараты: могут вызывать желудочковую аритмию типа «пируэт» и повышают риск гипокалиемии, поэтому необходимо контролировать уровень калия.
• Амфотерицин В, глюко- и минералокортикоиды, слабительные средства: могут снижать уровень калия и увеличивать риск гипокалиемии.
• Сердечные гликозиды: гипокалиемия может усиливать токсичность этих препаратов, что требует коррекции дозы в зависимости от уровня калия и ЭКГ.
• Йодсодержащие контрастные средства: высокие дозы могут привести к острому почечному недостаточности, поэтому перед применением необходимо компенсировать объем циркулирующей крови.
• Метформин: может вызывать почечную недостаточность и молочнокислый ацидоз; не следует применять при повышенном уровне креатинина.
• Препараты кальция: могут повышать риск гиперкальциемии.
• Трициклические антидепрессанты и нейролептики: могут усиливать антигипертензивный эффект и повышать риск ортостатической гипотензии.
• Тетракозактид и глюкокортикостероиды: могут снижать антигипертензивный эффект и вызывать задержку жидкости.
• Циклоспорин: повышает риск гиперкреатининемии.
• Гипотензивные средства: могут усиливать антигипертензивный эффект.

Комбинации с периндоприлом, требующие особого внимания:

• Антагонисты рецепторов ангиотензина II: их совместное применение может привести к двойной блокаде РААС, что увеличивает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и ухудшения функции почек. Необходимо тщательно контролировать функцию почек, артериальное давление и уровень калия.
• Симпатомиметики: могут усиливать гипотензивный эффект.
• Аллопуринол, цитостатики, прокаинамид и иммунодепрессанты: могут повышать риск лейкопении.
• Диуретики: высокие дозы могут вызвать гиповолемию и резкое снижение артериального давления при добавлении периндоприла.
• Препараты золота: могут вызывать реакции, подобные нитратным, и снижение артериального давления.
• Калийнесберегающие диуретики и глиптины: могут повышать риск ангионевротического отека.
• Анестезирующие средства, вызывающие гипотонию: могут блокировать образование ангиотензина II при использовании ингибиторов АПФ во время операции или общей анестезии.

Аналоги

Среди аналогов Периндоприл ПЛЮС Индапамид можно выделить такие препараты, как Индапамид/Периндоприл-Тева, Периндоприл-Индапамид Рихтер, Ко-Парнавел, Ко-Перинева, Ко-пренесса, Нолипрел, Нолипрел A форте, Периндапам, Периндид и другие.

Сроки и условия хранения

Держите в недоступном для детей месте.

Сохраняйте при температуре не выше 25 °C в темном месте.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Периндоприл ПЛЮС Индапамид

В отзывах о препарате Периндоприл ПЛЮС Индапамид многие пациенты отмечают его высокую эффективность, отличную переносимость и продолжительное гипотензивное действие. Однако также встречаются мнения, в которых пользователи сообщают о недостаточной клинической эффективности или кратковременном действии данного лекарства.

Цена на Периндоприл ПЛЮС Индапамид в аптеках

Стоимость упаковки Периндоприла ПЛЮС Индапамида, содержащей 30 таблеток с дозировкой 2,5 мг + 8 мг, может начинаться от 456 рублей. Для дозировки 1,25 мг + 4 мг цена составляет от 339 рублей, а для дозировки 0,625 мг + 2 мг – от 178 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего принимают Периндоприл с индапамидом?

Лекарственный препарат Периндоприл ПЛЮС Индапамид уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов).

Для чего применяется периндоприл индапамид?

Периндоприл индапамид применяется для лечения артериальной гипертензии (высокого кровяного давления) и сердечной недостаточности. Периндоприл — это ингибитор АПФ, который помогает расслабить кровеносные сосуды, а индапамид — диуретик, способствующий выведению лишней жидкости из организма, что также снижает давление. Комбинированное действие этих препаратов улучшает контроль над артериальным давлением и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Можно ли пить Периндоприл при высоком давлении?

Периндоприл эффективен для лечения артериальной гипертензии (АГ) любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) в положении «лежа» и «стоя».

Какие препараты не следует принимать одновременно с периндоприлом?

Совместное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить регулярный контроль концентрации лития в плазме крови (см. Раздел 4.4).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Периндоприла ПЛЮС Индапамида обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам данное лекарство, и исключить возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

Следите за своим артериальным давлением и записывайте его значения. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать дозировку.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как головокружение или усталость. Если вы заметили их проявление, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Соблюдайте режим приема препарата, принимая его в одно и то же время каждый день. Это поможет поддерживать стабильный уровень лекарства в организме и повысит его эффективность.