Форма выпуска и состав

Мидантан представлен в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Они имеют оранжевый цвет, круглую форму и двояковыпуклый профиль, с насечкой на одной из сторон. В упаковке содержится 10 таблеток в блистере, а в картонной коробке – 3 блистера.

Основное действующее вещество: амантадина сульфат, который в одной таблетке составляет 100 мг.

Состав вспомогательных компонентов включает: картофельный крахмал, микрокристаллическую целлюлозу, желатин, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, кроскармеллозу натрия, тальк, диоксид титана, повидон, сополимер бутилметакрилата и моногидрат лактозы, а также оранжевый краситель.

Мидантан, известный как амантадин, вызывает интерес у врачей, работающих в области неврологии и психиатрии. Многие специалисты отмечают его эффективность в лечении болезни Паркинсона и некоторых вирусных инфекций, таких как грипп. Однако, несмотря на положительные результаты, врачи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту. Некоторые пациенты могут испытывать побочные эффекты, включая головокружение и расстройства сна, что требует тщательного мониторинга. Врачи также обращают внимание на важность комплексного лечения, где мидантан может быть лишь одной из составляющих терапии. Таким образом, мнения специалистов о мидантане разнообразны, и его применение должно основываться на тщательном анализе состояния пациента.

Amantadyna kontra Covid

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Мидантан — это препарат, используемый для лечения болезни Паркинсона, который относится к классу трициклических симметричных адамантаминов. Он функционирует как блокатор глутаматных NMDA-рецепторов, включая те, что находятся в черной субстанции, что приводит к снижению избыточной активности кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, где наблюдается недостаток дофамина. Амантадин также уменьшает поступление ионов кальция (Ca2+) в нейроны, что помогает снизить риск их повреждения. Мидантан значительно влияет на симптомы скованности, такие как брадикинезия и ригидность, и обладает антихолинергическим эффектом.

Мидантан, известный как препарат для лечения болезни Паркинсона, вызывает разнообразные мнения среди пользователей. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении симптомов, таких как тремор и ригидность, что значительно улучшает качество их жизни. Однако не все отзывы положительные: некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение и тошнота, что заставляет их искать альтернативные методы лечения. Врачебные рекомендации также варьируются: одни специалисты активно назначают Мидантан, подчеркивая его преимущества, в то время как другие предостерегают от длительного использования без контроля. В целом, обсуждения вокруг препарата подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту и необходимость тщательного мониторинга состояния здоровья.

Дофаминергические препараты

Фармакокинетика

После перорального приема Мидантана амантадин хорошо усваивается в желудочно-кишечном тракте, хотя скорость его всасывания не слишком высока. Максимальная концентрация активного вещества в крови достигает примерно 250 нг/мл или 500 нг/мл и фиксируется примерно через 3–4 часа после однократного приема 100 мг или 200 мг Мидантана соответственно. При регулярном приеме 200 мг амантадина в сутки его равновесная концентрация в плазме крови составляет 300 нг/мл и достигается в течение трех дней.

Через несколько часов после приема активное вещество Мидантана можно обнаружить в выделениях из носовых пазух. Оно способно преодолевать гематоэнцефалический барьер (в неустановленных концентрациях). Исследования in vitro показывают, что амантадин связывается с белками плазмы на уровне 67%, причем основная часть связывается с эритроцитами. Концентрация активного компонента в эритроцитах у здоровых добровольцев в 2,66 раза превышает его уровень в плазме. Кажущийся объем распределения колеблется от 5 до 10 л/кг, что указывает на значительное связывание вещества в тканях, и уменьшается при увеличении дозы. Уровень амантадина в печени, селезенке, почках, сердце и легких выше, чем в крови.

Метаболизм амантадина происходит в незначительных объемах, в основном через N-ацетилирование. У здоровых молодых людей период полувыведения составляет в среднем 15 часов (с диапазоном от 10 до 31 часа). Общий плазменный клиренс практически равен почечному и составляет около 250 мл/мин. Почечный клиренс амантадина значительно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о наличии канальцевой секреции в почках. В течение 4–5 дней 90% принятой дозы выводится в неизмененном виде через почки. Скорость выведения во многом зависит от рН мочи: повышение этого показателя снижает экскрецию.

У пациентов с почечной недостаточностью может наблюдаться накопление амантадина, что может привести к серьезным побочным эффектам. Снижение клиренса креатинина на 40 мл/мин увеличивает период полувыведения примерно в 5 раз. Даже при наличии почечной недостаточности амантадин в основном выводится с мочой, поэтому его можно обнаружить в плазме крови в таких условиях на протяжении нескольких дней. Процедура гемодиализа не приводит к значительному выведению препарата, вероятно, из-за его значительного связывания в тканях.

У пожилых пациентов период полувыведения значительно увеличивается (примерно в 2 раза) по сравнению с пациентами среднего возраста, а почечный клиренс снижается. У пожилых людей с нарушениями функции почек повторный прием амантадина в дозе 100 мг в день на протяжении 14 дней может привести к повышению концентрации вещества в плазме до уровней, при которых проявляются токсические эффекты Мидантана.

Показания к применению

В соответствии с рекомендациями, Мидантан используется для терапии болезни Паркинсона и паркинсонических синдромов.

Кая я пил мидантан

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Психозы (включая случаи в анамнезе);
• Эпилепсия;
• Состояние возбуждения;
• Артериальная гипотония;
• Предделирий;
• Делириозный психоз;
• Сердечная недостаточность II-III степени;
• Аденома предстательной железы;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Закрытоугольная глаукома;
• Тиреотоксикоз;
• Первый триместр беременности;
• Период грудного вскармливания;
• Одновременное применение гидрохлоротиазида и триамтерена;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные противопоказания (таблетки Мидантан следует использовать с осторожностью из-за возможных осложнений):

• Психические расстройства (в том числе в анамнезе);
• Аллергический дерматит;
• Ортостатическая артериальная гипотензия;
• Алкоголизм;
• Второй и третий триместр беременности;
• Пожилой возраст.

Инструкция по применению Мидантана: способ и дозировка

Таблетки Мидантан необходимо принимать внутрь после еды.

Рекомендуемый режим приема: в течение первой недели начальная суточная доза в первые три дня составляет 100 мг, разделенная на несколько приемов с интервалом в 6 часов (последнюю дозу следует принимать перед ужином); с 4-го по 7-й день дозировка увеличивается до 200 мг в сутки; в течение следующих двух недель – до 300 мг в сутки; начиная с четвертой недели, доза может варьироваться от 300 до 400 мг в сутки в зависимости от состояния пациента.

Максимально допустимая суточная доза Мидантана составляет 600 мг.

Для пациентов с нарушениями функции почек дозировка должна быть снижена, а интервалы между приемами увеличены, в зависимости от скорости клубочковой фильтрации:

• 80-60 мл/мин – по 100 мг каждые 12 часов;
• 60-50 мл/мин – чередование доз 200 мг и 100 мг через день;
• 30-20 мл/мин – по 200 мг два раза в неделю;
• 20-10 мл/мин – по 100 мг три раза в неделю;
• Менее 10 мл/мин – по 200 мг один раз в неделю и 100 мг каждую вторую неделю.

Для пожилых пациентов также необходимо уменьшение дозы Мидантана.

Побочные действия

• Пищеварительная система: тошнота, сухость во рту, диспепсия, отсутствие аппетита;
• Сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия, сердечная недостаточность; возможно развитие аритмий;
• Мочевыделительная система: увеличение объема мочи, ночные позывы к мочеиспусканию; у пациентов с увеличенной предстательной железой – острая задержка мочи;
• Нервная система: повышенная раздражительность, головокружение, бессонница, головные боли, тремор, судороги, психические расстройства, психомоторное возбуждение, сопровождающееся зрительными галлюцинациями;
• Прочие проявления: снижение остроты зрения, синеватый оттенок кожи на руках и ногах, дерматоз.

Передозировка

Передозировка амантадина может привести к летальному исходу. К основным симптомам данного состояния относятся:

• Со стороны мочевыделительной системы: нарушения функции почек, включая снижение клубочковой фильтрации и повышение уровня мочевины в крови, а также задержка мочеиспускания.
• Со стороны центральной нервной системы: среди основных расстройств выделяются острый психоз и нарушения нервно-мышечной передачи, проявляющиеся миоклонией, гиперрефлексией, зрительными галлюцинациями, двигательной тревожностью, спутанностью сознания, бредом, судорогами, дезориентацией, экстрапирамидными расстройствами, дисфагией, расширением зрачков и торсионными спазмами.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, аритмия, синусовая тахикардия; также сообщалось о случаях остановки сердца и внезапной сердечной смерти.
• Со стороны дыхательной системы: дыхательная недостаточность, включая респираторный дистресс-синдром у взрослых, отек и гипервентиляцию легких.

При совместном применении амантадина и антихолинергических препаратов усиливается действие последних. Прием антихолинергиков в больших дозах одновременно с Мидантаном может вызвать острые психотические реакции, схожие с теми, что наблюдаются при отравлении атропином. Если пациент также употреблял стимуляторы центральной нервной системы или алкоголь, симптомы острого отравления амантадином могут изменяться или усугубляться.

Специфический антидот для амантадина не существует. При передозировке рекомендуется провести промывание желудка и/или вызвать рвоту, также можно использовать слабительные средства и активированный уголь. Поскольку амантадин в основном выводится в неизмененном виде через почки, необходимо регулярно контролировать функцию почек и при необходимости проводить форсированный диурез. Подкисление мочи способствует более быстрому выведению препарата. Гемодиализ при отравлении амантадином считается недостаточно эффективным.

Особые указания

Сведения о результативности лечения амантадином сульфатом экстрапирамидных расстройств, возникших в результате применения антипсихотических средств, имеют противоречивый характер.

Внезапная отмена данного препарата может привести к ухудшению состояния пациента.

При проведении терапии Мидантаном следует избегать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Рекомендуется избегать вождения автомобилей и участия в потенциально рискованных занятиях, которые требуют быстрой реакции и высокой концентрации.

Применение при беременности и лактации

Мидантан не рекомендуется принимать в первом триместре беременности и во время грудного вскармливания. Важно проявлять осторожность при использовании этого препарата во втором и третьем триместрах беременности, так как его назначение должно осуществляться только врачом, при условии, что потенциальная польза для матери превышает возможные риски для плода.

При нарушениях функции почек

Хроническая почечная недостаточность является основанием для отказа от использования данного препарата.

При ухудшении работы почек дозировку Мидантана следует снижать, а промежутки между приемами увеличивать, исходя из уровня клубочковой фильтрации.

При нарушениях функции печени

При ухудшении работы печени использование Мидантана запрещено.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам следует проявлять осторожность при использовании Мидантана. Необходимо уменьшить дозировку препарата.

Лекарственное взаимодействие

Мидантан можно использовать вместе с другими лекарственными средствами, которые применяются для лечения болезни Паркинсона, а также с центральными холинолитиками.

Сульфат амантадина усиливает эффект психостимуляторов и леводопы.

При одновременном употреблении алкоголя или препаратов, активирующих центральную нервную систему, увеличивается вероятность появления побочных реакций.

Аналоги

Среди аналогов Мидантана можно выделить такие препараты, как ПК-Мерц, Амантин, Неомидантан и другие.

Сроки и условия хранения

Храните в сухом месте при температуре не выше 25ºС, вдали от детей.

Срок хранения составляет 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Мидантане

В целом, мнения о Мидантане подтверждают его эффективность при использовании по назначению. Назначение данного препарата должно осуществляться исключительно квалифицированным специалистом, который подбирает индивидуальный план лечения и, при необходимости, корректирует дозировку. Некоторые пациенты отмечают наличие выраженного синдрома отмены, который возникает после прекращения приема лекарства. Также встречаются отрицательные отзывы о Мидантане, в которых упоминается, что терапия не принесла ожидаемого результата и привела к усилению побочных эффектов, таких как задержка мочи, общая слабость и другие.

Цена на Мидантан в аптеках

Средняя стоимость Мидантана колеблется от 59 до 77 рублей за упаковку, содержащую 50 таблеток, и от 126 до 140 рублей за упаковку с 100 таблетками.

Вопрос-ответ

Для чего таблетки Мидантан?

Мидантан — противопаркинсонический препарат, трициклический симметричный адамантамин. Блокирует глутаматные NMDA-рецепторы (в т. ч. в черной субстанции), тем самым снижая чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум.

Для чего назначают Амантадин?

Применение. Как противовирусное средство используется для терапии вирусных инфекций (в том числе гриппа), при аденовирусном конъюнктивите и эпидемическом кератоконъюнктивите. Побочные эффекты — как у всех дофаминэргических препаратов. Химически близкий аналог российского производства — ремантадин (римантадин).

Для чего назначают ПК Мерц?

— болезнь Паркинсона (мышечная ригидность, тремор, гипо- или акинезия); — экстрапирамидные расстройства, вызванные приемом нейролептиков или другими препаратами; — невралгия при опоясывающем герпесе.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема мидантана обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарственными средствами.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на дозировку мидантана. Следуйте указаниям врача или инструкции на упаковке, чтобы обеспечить максимальную эффективность препарата и минимизировать риск побочных эффектов.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования во время лечения мидантаном. Это поможет контролировать ваше состояние и при необходимости скорректировать лечение.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием мидантана самостоятельно, даже если вы почувствовали улучшение. Важно завершить курс лечения, как рекомендовано врачом, чтобы избежать рецидива заболевания.