Форма выпуска и состав

Кетанов доступен в следующих формах:

• Раствор для инъекций: прозрачный, бледно-желтого или бесцветного оттенка (по 1 мл в ампулах, упаковки по 5 или 10 ампул в картонной коробке, а также по 5 или 10 ампул в поддонах, по 1 поддону в картонной упаковке);
• Таблетки с оболочкой или пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, почти белого или белого цвета, с гравировкой «KVT» на одной из сторон (по 10 штук в контурных ячейках, в упаковках по 1-3, 10 упаковок в картонной коробке).

В 1 мл раствора для инъекций содержится:

• Активный компонент: кеторолака трометамин – 30 мг;
• Вспомогательные вещества: хлорид натрия, эдетат динатрия, этанол, гидроксид натрия, вода для инъекций.

В 1 таблетке содержится:

• Активный компонент: кеторолака трометамин – 10 мг;
• Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния.

Состав пленочной оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 400 (макрогол 400), очищенный тальк, диоксид титана, очищенная вода.

Врачи отмечают, что Кетанов, активное вещество которого – кеторолак, является мощным нестероидным противовоспалительным средством, широко используемым для купирования болевого синдрома. Специалисты подчеркивают его эффективность при острых болях, таких как послеоперационные или травматические. Однако, несмотря на положительные аспекты, врачи предупреждают о необходимости осторожного применения препарата. Долгосрочное использование Кетанова может привести к серьезным побочным эффектам, включая повреждение почек и желудочно-кишечного тракта. Поэтому медики рекомендуют использовать его только по назначению и в краткосрочных курсах, внимательно следя за состоянием пациента. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, и перед началом терапии следует проконсультироваться с врачом.

Кетанов таблетки инструкция по применению препарата: Противовоспалительное и обезболивающее средство

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кетанов обладает выраженным обезболивающим эффектом, а также демонстрирует противовоспалительные свойства и умеренное жаропонижающее действие.

Механизм действия кеторолака заключается в неселективном подавлении активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксигеназ), в основном в периферических тканях. Это приводит к снижению синтеза простагландинов (ПГ), которые играют ключевую роль в модуляции болевой чувствительности, воспалительных процессах и терморегуляции. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающий эффект обусловлен именно [-]S формой.

Кетанов не вызывает угнетения дыхательной функции, не воздействует на опиоидные рецепторы, не обладает анксиолитическим и седативным эффектами, а также не приводит к развитию лекарственной зависимости.

По уровню обезболивания он значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные средства и сопоставим с морфином.

Начало действия наблюдается через 0,5 часа после внутримышечного введения и через 1 час после перорального приема. Максимальный эффект достигается в течение 1–2 часов.

Кетанов — это препарат, который вызывает много обсуждений среди пациентов и медицинских работников. Многие отмечают его эффективность в снятии сильной боли, особенно после операций или травм. Пользователи часто делятся положительными отзывами о быстром действии и длительном эффекте, что делает его популярным выбором для краткосрочного облегчения. Однако не обошлось и без критики: некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение или тошнота. Важно также учитывать, что Кетанов не рекомендуется для длительного использования из-за риска развития зависимости и негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. В целом, мнения о препарате разнообразны, и многие советуют использовать его только по назначению врача.

Кетанов: от боли, при онкологии, обезболить после операции

Фармакокинетика

После приема таблеток Кетанов кеторолак эффективно всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация (Cmax) вещества в плазме крови достигается через 40 минут после натощак приема 10 мг и составляет 0,7–1,1 мкг/мл. Употребление пищи, богатой жирами, снижает Cmax кеторолака и увеличивает время его достижения на 1 час. 99% дозы связывается с белками плазмы, а при гипоальбуминемии уровень свободного вещества в крови увеличивается. Биологическая доступность колеблется от 80% до 100%.

При внутримышечном введении Кетанова абсорбция кеторолака происходит быстро и полностью. Cmax после введения 30 мг препарата составляет 1,74–3,1 мкг/мл, время достижения этой концентрации – от 15 до 73 минут. При введении 60 мг Cmax равен 3,23–5,77 мкг/мл, а время достижения – от 30 до 60 минут.

Время достижения равновесной концентрации (CSS) составляет 24 часа независимо от способа введения Кетанова при четырехкратном применении в день. CSS для внутримышечного введения 15 мг и 30 мг составляет 0,65–1,13 мкг/мл и 1,29–2,47 мкг/мл соответственно; для перорального приема 10 мг – 0,39–0,79 мкг/мл.

Объем распределения (Vd) варьируется от 0,15 до 0,33 л/кг. При наличии почечной недостаточности Vd может увеличиваться на 100%, а для R-энантиомера – на 20%.

Кеторолак проникает в грудное молоко. После перорального приема матерью первой и второй дозы (по 10 мг) Cmax в грудном молоке составляет 7,3 и 7,9 нг/л соответственно, а время достижения – 2 часа.

Более 50% введенной дозы кеторолака метаболизируется в печени, образуя фармакологически неактивные метаболиты. Основные метаболиты – глюкурониды (выводятся почками) и р-гидроксикеторолак. Выведение происходит преимущественно почками (91%) и кишечником (6%).

При нормальной функции почек средний период полувыведения (T1/2) составляет 5,3 часа (после внутримышечного введения 30 мг – от 3,5 до 9,2 часа; после перорального приема 10 мг – от 2,4 до 9 часов). У пожилых пациентов T1/2 увеличивается, в то время как у молодых людей он сокращается. При нарушениях функции почек и уровне креатинина в крови 19–50 мг/л T1/2 составляет 10,3–10,8 часа, а у пациентов с более выраженной почечной недостаточностью – более 13,6 часа. Функция печени не влияет на T1/2.

При внутримышечном введении 30 мг кеторолака общий клиренс составляет 0,023 л/кг/ч (у пожилых пациентов – 0,019 л/кг/ч), а при пероральном приеме 10 мг – 0,025 л/кг/ч. У пациентов с почечной недостаточностью и уровнем креатинина 19–50 мг/л клиренс составляет 0,015 л/кг/ч (при внутримышечном введении 30 мг) или 0,016 л/кг/ч (при пероральном приеме 10 мг).

Кеторолак не выводится в процессе гемодиализа.

Показания к применению

В соответствии с рекомендациями, Кетанов применяется для облегчения болевого синдрома умеренной и высокой интенсивности, возникающего по различным причинам, включая онкологические заболевания и послеоперационный период.

Кетанов таблетки — показания (видео инструкция) описание, отзывы — Кеторолак

Противопоказания

• Эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта (в период обострения), гипокоагуляция (включая гемофилию), пептические язвы;
• Недостаточность почек и/или печени (при уровне креатинина в плазме выше 50 мг/л);
• Нарушения кроветворения, геморрагический диатез, геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный), одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными средствами, высокий риск рецидива или возникновения кровотечений (в том числе после операций);
• Обезвоживание;
• Ангионевротический отек;
• Гиповолемия (независимо от причины);
• «Аспириновая астма»;
• Обезболивание перед и во время хирургических вмешательств (высокий риск развития кровотечений);
• Хронические болевые синдромы;
• Бронхоспазм;
• Возраст до 16 лет (эффективность и безопасность применения Кетанова в этой возрастной группе не установлены);
• Беременность, роды и период грудного вскармливания;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим нестероидным противовоспалительным средствам.

Кетанов следует использовать с осторожностью при наличии следующих заболеваний или состояний:

• Бронхиальная астма;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Холецистит;
• Холестаз;
• Артериальная гипертензия;
• Функциональные нарушения работы почек (при уровне креатинина в плазме ниже 50 мг/л);
• Активный гепатит;
• Системная красная волчанка;
• Сепсис;
• Полипы слизистой оболочки носоглотки и носа;
• Возраст старше 65 лет.

Инструкция по применению Кетанова: способ и дозировка

Таблетки Кетанов предназначены для перорального применения.

При однократном использовании рекомендуется доза в 10 мг (1 таблетка). При необходимости можно принимать препарат в той же дозе до 4 раз в сутки, но не более 40 мг в день.

Инъекции Кетанова выполняются глубоко в мышцу. Дозировку следует подбирать индивидуально, основываясь на интенсивности болевого синдрома и реакции пациента на лечение. При необходимости возможно совместное использование с уменьшенными дозами опиоидных анальгетиков.

При однократном внутримышечном введении Кетанова разовые дозы составляют:

• Для пациентов до 65 лет – 10-30 мг (в зависимости от тяжести боли);
• Для пациентов старше 65 лет или с нарушениями функции почек – 10-15 мг.

При многократном внутримышечном введении обычно применяются следующие дозы:

• Для пациентов до 65 лет – 10-30 мг, затем каждые 4-6 часов по 10-30 мг;
• Для пациентов старше 65 лет или с нарушениями функции почек – каждые 4-6 часов по 10-15 мг.

Максимально допустимые суточные дозы Кетанова при внутримышечном введении составляют:

• Для пациентов до 65 лет – 90 мг;
• Для пациентов старше 65 лет или с нарушениями функции почек – 60 мг.

Эти же суточные дозы не должны превышаться при переходе с инъекционного введения Кетанова на пероральный прием (в день перехода допустимо использование 30 мг Кетанова внутрь).

Продолжительность лечения Кетановым в любой форме не должна превышать 5 дней.

Побочные действия

При использовании Кетанова могут возникать различные побочные эффекты, которые проявляются с разной частотой: (более 3% – часто; 1-3% – менее часто; менее 1% – редко):

• Центральная нервная система: часто – головные боли, сонливость, головокружение; редко – асептический менингит (выраженная головная боль, высокая температура, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), депрессия, гиперактивность (беспокойство, колебания настроения), галлюцинации, психоз;
• Пищеварительная система: часто (особенно у пациентов старше 65 лет с историей эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ) – диарея, боли в животе; менее часто – метеоризм, стоматит, запоры, ощущение переполненности желудка, рвота; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (возможно с кровотечением и/или перфорацией: боли в животе, спазмы или жжение в области эпигастрия, мелена, тошнота, рвота «кофейной гущей», изжога), холестатическая желтуха, увеличение печени, гепатит, острый панкреатит;
• Дыхательная система: редко – ринит, одышка или бронхоспазм, отек гортани (затрудненное дыхание, одышка);
• Мочевыделительная система: редко – острая почечная недостаточность, боли в пояснице с или без азотемии и/или гематурии, гемолитический уремический синдром (пурпура, почечная недостаточность, гемолитическая анемия, тромбоцитопения), нефрит, учащенное мочеиспускание, изменение объема мочи, отеки почечного происхождения;
• Сердечно-сосудистая система: менее часто – повышение артериального давления; редко – обмороки, отек легких;
• Органы кроветворения: редко – эозинофилия, анемия, лейкопения;
• Органы чувств: редко – шум в ушах, снижение слуха, нарушения зрения (включая нечеткость восприятия);
• Система гемостаза: редко – ректальные, послеоперационные, носовые кровотечения;
• Кожные покровы: менее часто – пурпура, кожные высыпания (включая макулопапулезные); редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с или без озноба, покраснение, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, шелушение или утолщение кожи, болезненность и/или отек миндалин);
• Аллергические реакции: редко – анафилактоидные реакции (кожные высыпания, изменение цвета кожи лица, крапивница, зуд, тахипноэ или одышка, отеки век, периорбитальный отек, свистящее дыхание, затрудненное дыхание, одышка, тяжесть в груди) или анафилаксия;
• Местные реакции: менее часто – боль или жжение в месте инъекции раствора;
• Прочие: часто – отеки на ступнях, голенях, лодыжках, пальцах, лице, увеличение массы тела; менее часто – повышенное потоотделение; редко – лихорадка, отек языка.

Передозировка

Ключевые признаки: метаболический ацидоз, ухудшение работы почек, боли в животе, рвота, тошнота, развитие эрозивного гастрита или пептических язв в желудке.

Лечение: рекомендуется провести промывание желудка, использовать активированный уголь или другие адсорбенты, а также применять симптоматическую терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма. Диализ помогает в незначительной степени.

Особые указания

Воздействие Кетанова на агрегацию тромбоцитов прекращается в течение 24-48 часов.

При необходимости возможно совместное использование с опиоидными анальгетиками.

Гиповолемия повышает риск появления побочных эффектов со стороны почек.

Использование Кетанова для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике не рекомендуется.

Не следует применять Кетанов более 5 дней одновременно с парацетамолом. При нарушениях свертываемости крови Кетанов назначают только при постоянном мониторинге уровня тромбоцитов, что особенно важно в послеоперационный период для тщательного контроля гемостаза.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В процессе терапии настоятельно рекомендуется воздерживаться от выполнения работ, которые могут представлять опасность (например, управление автомобилем или работа с механизмами). Это связано с необходимостью высокой концентрации и быстрой реакции, так как существует риск возникновения нарушений в работе центральной нервной системы, таких как головокружение, сонливость и головная боль.

Применение при беременности и лактации

Кетанов не рекомендуется применять в период беременности, во время родов и в лактационный период.

Применение в детском возрасте

Применение Кетанова в терапии для пациентов младше 16 лет не рекомендуется.

При нарушениях функции почек

• почечная недостаточность (уровень креатинина в плазме выше 50 мг/л): использование препарата противопоказано;
• нарушение работы почек (уровень креатинина в плазме до 50 мг/л): Кетанов следует применять только под наблюдением врача.

При нарушениях функции печени

• Печеночная недостаточность: лечение противопоказано;
• Активный гепатит: Кетанов следует использовать только под наблюдением врача.

Применение в пожилом возрасте

Терапия Кетановом у людей старше 65 лет требует особой внимательности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Кетанова с рядом медикаментов могут возникать нежелательные реакции:

• Парацетамол: повышенная нефротоксичность;
• Глюкокортикостероиды, препараты кальция, алкоголь, ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные средства, кортикотропин: риск образования язв в желудочно-кишечном тракте и желудочно-кишечных кровотечений;
• Пробенецид: снижение плазменного клиренса и объема распределения кеторолака, увеличение его концентрации в крови и продление периода полувыведения;
• Метотрексат: повышение нефро- и гепатотоксичности (возможность совместного применения только в низких дозах метотрексата и под контролем его уровня в плазме);
• Литий, метотрексат: снижение их клиренса и усиление токсического действия;
• Пероральные гипогликемические средства, инсулин: усиление гипогликемического эффекта (требуется корректировка дозы);
• Непрямые антикоагулянты, гепарин, тромболитики, антиагреганты, цефоперазон, цефотетан, пентоксифиллин: увеличение риска кровотечений;
• Препараты, блокирующие канальцевую секрецию: снижение клиренса кеторолака и увеличение его концентрации в крови;
• Опиоидные анальгетики: усиление их действия (возможно значительное снижение дозы);
• Диуретики и гипотензивные средства: ослабление их эффектов;
• Нифедипин, верапамил: увеличение их концентрации в плазме;
• Вальпроат натрия: нарушение агрегации тромбоцитов;
• Нефротоксичные препараты (включая средства с содержанием золота): повышение риска нефротоксичности.

Из-за возможности образования осадка раствор Кетанова не следует смешивать в одном шприце с сульфатом морфина, гидроксизином и прометазином.

Кетанов несовместим с препаратами лития и раствором трамадола, но совместим с раствором «Плазмалит», физиологическим раствором, раствором Рингера и Рингера-лактата, 5% раствором декстрозы, а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, натриевую соль гепарина, гидрохлорид лидокаина, гидрохлорид допамина и инсулин короткого действия.

Аналоги

Среди аналогов Кетанова можно выделить следующие препараты: Долак, Кеторол, Кеторолак, Кетофрил, Кетолак, Кетокам, Кетонал и Кеталгин.

Сроки и условия хранения

Храните в темном месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °C.

Срок хранения составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кетанове

По отзывам пользователей, Кетанов эффективно и надолго облегчает болевые ощущения, даже в случаях сильной боли. Однако среди недостатков выделяют обширный перечень противопоказаний и ограничение на применение препарата не более 5 дней. Цена на этот медикамент считается доступной.

Цена на Кетанов в аптеках

Ориентировочная стоимость Кетанова следующая: таблетки (в упаковках по 20 или 100 штук по 10 мг) – от 45 до 69 рублей или от 217 до 255 рублей соответственно, раствор для инъекций (10 ампул по 1 мл с концентрацией 30 мг/мл) – от 86 до 109 рублей.

Вопрос-ответ

Какие боли снимает Кетанов?

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания.

Почему нельзя принимать Кетанов?

Среди основных нежелательных явлений данный НПВП может вызывать боль в желудке и диарею, а в тяжелых случаях спровоцировать кровотечение в ЖКТ и нарушение работы почек. Также возможны головная боль, повышение артериального давления и отеки. Данные доказательной медицины подтверждают эффективность Кетанова.

Почему запретили Кетанов?

Кеторол, кетанов и кеталгин. В составе каждого из этих препаратов имеется кеторолак — ненаркотический анальгетик. Эти лекарства оказывают обезболивающий эффект и, дополнительно, жаропонижающее действие. Но их прием чреват головокружением, сонливостью, тремором, а также нарушением концентрации внимания.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием Кетанова обязательно проконсультируйтесь с врачом. Этот препарат может иметь противопоказания и побочные эффекты, поэтому важно получить профессиональную оценку вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Следуйте указанной дозировке и режиму приема, прописанным врачом или указанным в инструкции. Не превышайте рекомендованную дозу, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные взаимодействия Кетанова с другими лекарственными средствами. Сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать нежелательных эффектов.

СОВЕТ №4

Если у вас возникли побочные эффекты или аллергические реакции на Кетанов, немедленно прекратите его прием и обратитесь к врачу. Не игнорируйте симптомы, такие как сыпь, затрудненное дыхание или сильная боль в животе.