Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – лиофилизат, предназначенный для приготовления раствора для введения в кавернозные тела: лиофилизированная пористая масса или порошок, окрашенный от почти белого до белого цвета. Растворитель представляет собой бесцветный прозрачный раствор (упакован в флаконы, по 1 флакону в пластиковом контейнере, который включает растворитель в одноразовом шприце объемом 1 мл, 2 инъекционные иглы и 2 салфетки).

Состав одного флакона включает:

• Действующее вещество: алпростадил – 10 или 20 мкг;
• Вспомогательные вещества: лактоза, цитрат натрия.

Растворитель: бензиловый спирт – 9000 мкг, вода для инъекций – до 1 мл.

Каверджект, препарат для лечения эректильной дисфункции, вызывает интерес у специалистов в области урологии. Врачи отмечают его эффективность в случаях, когда традиционные методы не приносят желаемых результатов. Препарат основан на алпростадиле, который способствует расширению сосудов и улучшению кровоснабжения полового члена. Многие врачи подчеркивают, что Каверджект может быть особенно полезен для пациентов с диабетом или после хирургических вмешательств. Однако, как и любой медикамент, он требует индивидуального подхода и предварительной консультации. Важно учитывать возможные побочные эффекты, такие как боль в месте инъекции или длительная эрекция. В целом, Каверджект рассматривается как надежный вариант для восстановления сексуальной функции, но его применение должно быть тщательно обосновано.

How to give a Caverject injection for ED

Фармакодинамика и фармакокинетика

Алпростадил, который является основным компонентом Каверджекта, представляет собой синтетический аналог природного простагландина Е1 (ПГЕ1). Этот препарат обладает множеством фармакологических свойств, включая подавление агрегации тромбоцитов и расширение сосудов.

При введении Каверджекта в кавернозные тела происходит ингибирование α1-адренорецепторов, что приводит к улучшению микроциркуляции, увеличению кровотока и расслаблению гладкой мускулатуры кавернозных тел. Алпростадил способствует эрекции за счет расширения кавернозных артерий и расслабления гладкомышечных структур пещеристых тел. Это вызывает увеличение лакунарных пространств и создает препятствия для свободного оттока крови, сжимая венулы к белковой оболочке (окклюзия вен полового члена).

Эффект Каверджекта проявляется через 5–10 минут после введения, а его действие продолжается от 1 до 3 часов.

В лечении эректильной дисфункции алпростадил вводится непосредственно в пещеристые тела полового члена. Его абсолютная биодоступность не была установлена. Это вещество связывается с плазменными белками: с альбумином — на 81% и с фракцией IV-4 α-глобулина — на 55%. Значительного связывания с лейкоцитами или эритроцитами не наблюдается.

Алпростадил метаболизируется в организме, образуя несколько метаболитов, которые также подвергаются переработке перед выведением. Около 80% этого соединения метаболизируется при первом прохождении через легкие, в основном через бета- и омега-окисление.

К основным метаболитам алпростадила относятся 15-кето-ПГЕ1, 13,14-дигидро-15-оксо-ПГЕ1, которые практически не обладают биологической активностью, а также 13,14-дигидро-ПГЕ1, который снижает агрегацию тромбоцитов и понижает артериальное давление.

Метаболиты алпростадила выводятся в основном через почки: почти 90% введенной дозы выводится с мочой в течение суток, а оставшаяся часть — с калом.

Активное вещество Каверджекта не проявляет мутагенной активности. При введении в суточной дозе не более 2 мг/кг не наблюдается изменений в сперматогенезе или влияния на репродуктивную функцию.

Показания к применению

• Терапия нарушений эректильной функции, вызванных психогенными, нейрогенными, сосудистыми или смешанными факторами;
• Комплексная диагностика эректильной дисфункции с использованием дополнительных диагностических методов.

Каверджект стал настоящим открытием для многих пользователей, и мнения о нем варьируются от восторженных до сдержанных. Многие отмечают его удобство и простоту в использовании, что делает процесс создания контента более доступным. Пользователи хвалят интуитивно понятный интерфейс и широкий спектр функций, позволяющих адаптировать материалы под свои нужды.

Однако не обошлось и без критики. Некоторые отмечают, что в определенных ситуациях Каверджект может не справляться с задачами так быстро, как хотелось бы, или требует дополнительного времени на обучение. Тем не менее, большинство пользователей согласны, что это отличный инструмент для тех, кто хочет улучшить качество своего контента и сделать его более привлекательным для аудитории. В целом, Каверджект вызывает положительные эмоции и активно используется как новичками, так и профессионалами.

How to prepare Caverject Impulse and how to inject it with Brad the Pharmacist

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Множественная миелома, серповидноклеточная анемия, лейкоз и другие заболевания, способствующие развитию приапизма;
• Анатомические аномалии полового члена (кавернозный фиброз, искривление полового члена, болезнь Пейрони);
• Наличие имплантата в половом члене;
• Установленная гиперчувствительность к компонентам препарата Каверджект.

Кроме того, препарат не следует использовать у мужчин, которым противопоказана или не рекомендована половая активность.

Каверджект следует применять с осторожностью у лиц младше 18 лет, так как эффективность и безопасность его использования в этой возрастной категории не были должным образом исследованы.

Инструкция по применению Каверджекта: способ и дозировка

Раствор, созданный из лиофилизата, предназначен для прямого введения в дорсолатеральную область проксимальной трети полового члена с использованием инъекционных игл размером 27-30 G и длиной 13 мм.

Начальная доза определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента с помощью осторожного титрования.

В зависимости от причин эректильной дисфункции следует придерживаться следующих схем (с учетом реакции на препарат) до достижения дозы, способствующей эрекции, достаточной для полноценного полового акта (но не более 1 часа). Расчет дозы при нейрогенной эректильной дисфункции (например, повреждения спинного мозга):

• I (начальная) инъекция – 1,25 мкг;
• II инъекция – 2,5 мкг;
• III инъекция – 5 мкг.

Шаг увеличения дозы препарата до достижения оптимальной составляет 5 мкг.

Расчет дозы при психогенной, сосудистой и смешанной этиологии нарушений эрекции:

• I (начальная) инъекция – 2,5 мкг;
• II инъекция – при частичном ответе на первую инъекцию – 5 мкг; при отсутствии ответа – 7,5 мкг;
• III инъекция – не проводится.

Шаг увеличения дозы препарата до достижения оптимальной составляет 5-10 мкг.

Если на очередную инъекцию не последует реакции, следующую более высокую дозу следует вводить через 1 час. При наличии ответа промежуток между инъекциями должен составлять не менее суток.

Пациент должен находиться под наблюдением врача до полного прекращения эрекции – детумесценции.

При поддерживающей терапии доза, выбранная для самоинъекции, должна обеспечивать эрекцию, достаточную для полового акта продолжительностью не более 1 часа. Если это время превышено, дозу следует уменьшить.

Самостоятельная терапия в домашних условиях начинается с дозы, установленной врачом; если требуется изменение, необходимо проконсультироваться с врачом для подбора наименьшей эффективной дозы. Рекомендуется проводить инъекции не более 3 раз в неделю и не чаще 1 раза в сутки. Обычно для достижения устойчивой эрекции требуется 5-20 минут с момента введения препарата.

Через полгода от начала лечения средняя необходимая доза алпростадила составляет 20,7 мкг. Для большинства пациентов поддерживающая доза – 5-20 мкг; максимально допустимая – 60 мкг.

При использовании Каверджекта как дополнительного средства для диагностики эректильной дисфункции следует применять однократную дозу, вызывающую нормальную эрекцию. В фармакологических тестах препарат вводят дополнительно (для проведения допплеровского или дуплексного ультразвукового тестирования, в пробе на вымывание ксенона-133, артериографии полового члена или радиоизотопной фаллографии), чтобы визуализировать и оценить состояние сосудов полового члена.

Для приготовления раствора из лиофилизата в качестве растворителя необходимо использовать прилагающийся в шприце готовый состав или воду для инъекций с бензиловым спиртом 0,9%. Объем полученного раствора после разведения в 1 мл растворителя составляет 1,13 мл, с содержанием алпростадила – 10,5 мкг или 20,5 мкг в 1 мл. В результате инъекции в организм попадает соответственно 10 мкг или 20 мкг алпростадила, так как 0,5 мкг теряется из-за адсорбции на стенках флакона и шприца. После разведения препарата не следует добавлять в флакон никаких веществ.

Перед введением раствор необходимо визуально проверить на изменение цвета или наличие частиц.

Для проведения процедуры самоинъекции Каверджекта пациенту следует:

1. Тщательно вымыть руки с мылом;
2. Снять защитную пластиковую крышку с флакона;
3. Протереть резиновую пробку флакона одной из спиртовых салфеток (использованную салфетку следует выбросить);
4. Распаковать большую иглу, помеченную «22 G11/2»; не снимая защитный колпачок, соединить ее со шприцем, надежно надев основание на шейку шприца;
5. Снять защитный колпачок с иглы;
6. Удалить излишки воды из шприца: подвести поршень к отметке «1 мл», удерживая шприц вертикально, иглой вверх;
7. Проткнуть иглой центральную часть резиновой пробки флакона, надавить на поршень, введя воду во флакон;
8. Удерживая флакон и шприц как единое целое, аккуратно, легкими круговыми движениями растворить порошок; не использовать раствор, если он мутный, изменил цвет или содержит какие-либо включения;
9. Не вынимая шприц, перевернуть флакон вверх дном, убедиться, что кончик иглы ниже уровня раствора, медленно тянуть поршень на себя, пока уровень раствора не достигнет нужной отметки на шприце;
10. Легко постучать по шприцу, чтобы удалить пузырьки воздуха, или снова ввести раствор во флакон, после чего медленно набрать его обратно в шприц;
11. Извлечь иглу из флакона и аккуратно надеть на нее защитный колпачок;
12. Вскрыть упаковку с меньшей иглой, помеченной «27G 1/2», не доставая иглу, отложить упаковку в сторону;
13. Снять с шприца большую иглу вместе с защитным колпачком, отложить в сторону для последующей утилизации;
14. Взять меньшую иглу из вскрытой упаковки (удерживая шприц в одной руке) и, не снимая защитный колпачок, соединить ее со шприцем, как ранее соединяли большую иглу;
15. Процедуру самовведения препарата следует проводить в положении полулежа, сидя или стоя;
16. Инъекции следует вводить только в одну из двух областей полового члена, называемых пещеристыми телами, избегая попадания иглы в видимые вены; последующие инъекции необходимо проводить попеременно в одну и другую сторону полового члена, выбирая каждый раз новую точку для введения иглы на соответствующей стороне;
17. Большими и указательными пальцами взять половой член за головку и оттянуть его, крепко удерживая, чтобы он не выскользнул во время процедуры; мужчинам, которым не проводилось обрезание, следует отвести крайнюю плоть, чтобы точно определить место для инъекции;
18. Тщательно обработать кожу в месте укола второй спиртовой салфеткой, затем отложить ее в сторону;
19. Взять шприц большими и указательными пальцами (не помещая большой палец на поршень) и уверенным движением ввести иглу в место для инъекции, указанное врачом, под углом 90°;
20. Нажать на поршень и медленным уверенным движением ввести все содержимое шприца;
21. Придерживая половой член с обеих сторон, извлечь иглу; прижать спиртовую салфетку к месту инъекции и держать около 3 минут; если появится кровь, следует прижимать салфетку до остановки кровотечения;
22. Использованные материалы необходимо утилизировать, соблюдая правила безопасности: поместить использованные иглы, флакон и шприц обратно в пластиковый контейнер, предварительно извлекши пластиковое запирающее устройство красного цвета и отложив его в сторону; плотно закрыть контейнер до щелчка, удалить надрезанную центральную часть этикетки (с изображением красного замка), обнажая паз; полностью протолкнуть красное запирающее устройство в паз, чтобы запереть контейнер (после установки контейнер будет надежно заперт и его можно будет утилизировать). Контейнер, содержащий флакон, иглы и использованный шприц, не подлежит переработке.

😲 Отек члена после каверджект. Клинический случай №772

Побочные действия

Местные реакции:

• Более 1%: жжение и дискомфорт в области полового члена, продолжительная эрекция, продолжающаяся 4-6 часов (4%), фиброз полового члена (включая ангуляцию, болезнь Пейрони, образование фиброзных узелков (3-4%)), гематома (3%) и экхимоз (2%) в месте инъекции (чаще всего эти побочные эффекты связаны с техникой выполнения инъекции, а не с действием алпростадила);
• Менее 1%: приапизм с эрекцией, продолжающейся более 6 часов (0,4%)(в большинстве случаев наблюдалось спонтанное расслабление полового члена), геморрагии, баланит, зуд, воспаление и отек в месте инъекции, ощущение тепла в половом члене, кровотечения из уретры, грибковая инфекция, онемение, раздражение, повышенная чувствительность кожи, эритема, фимоз, «венозный сброс» из кавернозных тел, нарушения эякуляции, болезненная эрекция.

Системные реакции:

• Более 1%: головокружение, головная боль, повышение артериального давления (АД), боль в спине, симптомы, схожие с гриппом, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, кашель, заложенность носа, простатит, болевой синдром;
• Менее 1%: боль в области таза; яички – утолщение, отек, боль, ощущение тепла; мошонка – покраснение, боль, отек; мочеиспускание – нарушения, учащение, императивные позывы; сперматоцеле, гематурия, тахикардия, снижение АД, вазодилатация, периферические сосудистые нарушения, суправентрикулярная экстрасистолия, вазовагальные реакции, гипестезия, мышечная слабость, повышенное потоотделение, сыпь, зуд кожи, тошнота, сухость во рту, судороги икроножных мышц, повышение уровня креатинина в сыворотке крови, расширение зрачков.

Увеличение частоты пульса и снижение АД наблюдались при применении Каверджекта в дозах более 20 мкг и 30 мкг, вероятно, эти реакции были зависимы от дозы, но не имели клинического значения; терапия была прекращена только у 3 пациентов из-за симптоматической гипотонии.

Симптомами передозировки алпростадила могут быть приапизм и/или длительная эрекция, необратимое ухудшение эректильной функции, дискомфорт в половом члене. Если эрекция продолжается менее 6 часов, необходим мониторинг, так как часто прекращение эрекции и уменьшение размеров половых органов вследствие оттока крови (детумесценция) происходит спонтанно. Если эффект сохраняется более 6 часов, следует провести интракавернозную инъекцию α-адреномиметиков (эфедрина, фенилэфрина, эпинефрина, этилэфрина), выполнить аспирацию крови из кавернозных тел или провести хирургическое вмешательство. Рекомендуется держать пациента под медицинским наблюдением до исчезновения системных симптомов и/или до полной детумесценции.

Передозировка

Среди признаков передозировки можно выделить: необратимое ухудшение эректильной функции, приапизм и/или продолжительную эрекцию, а также болезненные ощущения в области полового члена.

Если эрекция сохраняется менее 6 часов, рекомендуется обратиться к специалисту для контроля состояния, так как часто наблюдается спонтанное уменьшение размера половых органов из-за оттока крови, что приводит к исчезновению эрекции. В случае, если эрекция продолжается более 6 часов, необходимо провести интракавернозную инъекцию α-адреномиметиков (например, этилэфрина, фенилэфрина, эпинефрина или эфедрина) или выполнить аспирацию крови из кавернозных тел. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациент должен находиться под наблюдением врача до тех пор, пока не исчезнут системные проявления и/или не произойдет полное уменьшение эрекции.

Особые указания

Перед началом терапии алпростадилом необходимо провести диагностику причин, которые могут быть подвержены лечению и приводят к нарушениям эрекции.

Первые инъекции Каверджекта должны выполняться в медицинском учреждении квалифицированными специалистами; пациент может самостоятельно проводить инъекции только после тщательного обучения и освоения техники, а также после оценки врачом его навыков и готовности к выполнению этой процедуры. Внутрикавернозное введение должно осуществляться с соблюдением всех правил асептики.

Важно обеспечить постоянное наблюдение за состоянием пациента, который делает самостоятельные инъекции, особенно в начале лечения, когда может потребоваться корректировка дозы. Далее рекомендуется посещать лечащего врача каждые три месяца для оценки безопасности и эффективности терапии, а также для возможной коррекции дозы.

Флакон с готовым раствором предназначен для одноразового использования и должен быть утилизирован после применения. Пациента необходимо проинструктировать о правилах безопасного удаления флакона, иглы и шприца.

При внутрикавернозном введении вазоактивных препаратов, включая Каверджект, может возникнуть приапизм — длительная эрекция, превышающая 6 часов. Чтобы снизить риск его развития, следует вводить минимально эффективную дозу, а о случаях эрекции, продолжающейся более 4 часов, необходимо немедленно сообщать врачу. Лечение приапизма осуществляется в соответствии с установленными медицинскими протоколами.

Внутрикавернозное введение алпростадила может привести к фиброзу, включая ангуляцию полового члена, болезнь Пейрони и образование фиброзных узелков. Вероятность возникновения фиброза может увеличиваться с продолжительностью применения препарата. Для своевременного выявления признаков заболеваний необходимо регулярное обследование пациентов, включая тщательный осмотр полового члена. При возникновении ангуляции, болезни Пейрони или кавернозного фиброза терапию алпростадилом следует прекратить.

Поскольку внутрикавернозное введение может сопровождаться незначительным кровотечением, пациенты должны быть проинформированы о способах защиты от инфекций, передающихся через кровь и половым путем, таких как ВИЧ. У пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как гепарин или варфарин, повышен риск кровотечений при внутрикавернозной инъекции.

Необходим постоянный мониторинг состояния: пациентам, принимающим ингибиторы МАО, а также тем, кто сталкивается с затянувшейся эрекцией после курса α-адреномиметиков, следует быть особенно внимательными из-за высокой вероятности гипертонического криза. Также важно учитывать наличие ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности или легочных заболеваний, так как половые акты или сексуальная стимуляция могут усугубить состояние.

Крайне важно строго следовать показаниям к применению конкретной лекарственной формы Каверджекта.

Лекарственное взаимодействие

Согласно рекомендациям, Каверджект не следует смешивать или вводить одновременно с другими медикаментами, а также использовать в сочетании с другими средствами для лечения эректильной дисфункции.

Фармакокинетическое взаимодействие с другими веществами и препаратами не было изучено. Совместное применение алпростадила с диуретиками, гипотензивными, антидиабетическими средствами (включая инсулин) или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) не влияет на эффективность или безопасность инъекций Каверджекта.

Эффективность и безопасность одновременного использования Каверджекта с другими вазоактивными средствами не были предметом исследования.

Присутствие бензилового спирта в растворителе способствует снижению адгезии раствора к стенкам флакона. Таким образом, использование воды для инъекций с добавлением бензилового спирта делает раствор более стабильным и обеспечивает более полное введение препарата.

Аналоги

Среди аналогов Каверджекта можно выделить следующие препараты: Алпростан, Простин ВР, Вазапростан, ВАП 20, Мьюз и Эдекс.

Сроки и условия хранения

Храните в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °C. Замораживание запрещено.

Срок хранения:

• Лиофилизат для приготовления раствора для внутрикавернозного введения – 2 года;
• Растворитель – 3 года.

Приготовленный раствор следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C не более 24 часов. Не подвергать охлаждению и замораживанию.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Каверджекте

Существует множество мнений о Каверджекте. Некоторые пациенты отмечают его положительное воздействие на лечение импотенции, вызванной психологическими факторами. В то же время, другие пользователи сообщают о неэффективности препарата, так как продолжительность эрекции оставалась низкой, и полноценный половой акт не состоялся. Возможно, что не всем пациентам была корректно подобрана дозировка, или же она вовсе не была определена.

Цена на Каверджект в аптеках

Средняя стоимость флакона Каверджекта с содержанием алпростадила 10 мкг колеблется в пределах 800–900 рублей.

Вопрос-ответ

Что такое каверджект?

Каверджект – тест представляет собой диагностическую процедуру в урологии. Суть данной процедуры сводится к УЗИ (ультразвуковое исследование) артерий пениса пациента. При этом эрекция вызывается специальным препаратом. Такой метод исследования помогает диагностировать некоторые виды эректильной дисфункции.

Как правильно колоть Каверджект?

Как принимать, курс приема и дозировка. Прямое внутрикавернозное введение. Рекомендуется применение иглы размером 27 — 30 G, длиной 13 мм. Место введения — дорсо-латеральная часть проксимальной трети полового члена.

Сколько действует Каверджект?

Местные (наиболее часто) боль и жжение в половом члене, пролонгированная эрекция, фиброз полового члена, гематома и экхимоз в месте инъекции. Фиброз полового члена, включая ангуляцию полового члена, образование фиброзных узелков и болезнь Пейрони, отмечаются у 3 — 8% пациентов.

Какова цена Каверджект?

Каверджект цена от 1551 руб. Каверджект купить в Москве. Инструкция по применению, аналоги, отзывы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом использования Каверджект, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам это средство и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Следуйте инструкциям по применению, указанным в упаковке или предоставленным вашим врачом. Правильная дозировка и способ введения препарата имеют ключевое значение для его эффективности.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами. Сообщите своему врачу о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать нежелательных эффектов.

СОВЕТ №4

Регулярно отслеживайте свое состояние и сообщайте врачу о любых изменениях или побочных эффектах. Это поможет скорректировать лечение и улучшить результаты.