Форма выпуска и состав

Торасемид выпускается в форме таблеток: они имеют плоскоцилиндрическую, круглую форму и почти белый или белый цвет, с риской и фаской. Таблетки упакованы в контурные ячейковые упаковки по 10 штук, которые могут быть представлены в картонной коробке с 2, 3 или 6 упаковками. Также доступны банки, содержащие 30 или 100 таблеток, в картонной упаковке по 1 банке.

Состав:

• активное вещество: торасемид – 5 или 10 мг;
• вспомогательные вещества (5/10 мг): микрокристаллическая целлюлоза – 44/88 мг; моногидрат лактозы – 26,4/52,8 мг; стеарат магния – 0,6/1,2 мг; карбоксиметилкрахмал натрия – 2,4/4,8 мг; повидон – 1,6/3,2 мг.

Врачи отмечают, что торасемид является эффективным диуретиком, применяемым для лечения сердечной недостаточности и отеков, связанных с различными заболеваниями. Его действие основано на блокировке реабсорбции натрия и хлора в почках, что способствует выведению избыточной жидкости из организма. Специалисты подчеркивают, что торасемид имеет ряд преимуществ по сравнению с другими диуретиками, такими как фуросемид, включая более длительный эффект и меньшую вероятность электролитных нарушений. Однако, как и любое лекарственное средство, торасемид требует осторожного применения и контроля со стороны врача, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, чтобы минимизировать риск побочных эффектов и достичь оптимального терапевтического результата.

Торасемид таблетки инструкция по применению препарата: Показания, как применять, обзор препарата

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Торасемид относится к группе петлевых диуретиков. Его основной механизм действия заключается в обратимом связывании с котранспортером ионов хлора, натрия и калия, который находится в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле. Это взаимодействие приводит к снижению или полному блокированию реабсорбции натрия, что, в свою очередь, уменьшает осмотическое давление внутриклеточной жидкости.

Препарат также ингибирует альдостероновые рецепторы в миокарде, что способствует улучшению диастолической функции сердца и снижению фиброза.

В отличие от фуросемида, торасемид вызывает гипокалиемию в меньшей степени, при этом его действие длится дольше и проявляется с большей эффективностью.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 2–3 часа после приема препарата внутрь.

Также возможно проведение длительных курсов лечения.

Торасемид — это диуретик, который часто используется для лечения отеков и гипертонии. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении отечности, особенно у людей с сердечной недостаточностью. Пользователи подчеркивают, что препарат помогает быстро избавиться от лишней жидкости, что значительно улучшает общее самочувствие. Однако не все отзывы положительные: некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение, усталость и нарушения электролитного баланса. Важно отметить, что Торасемид не подходит для всех, и его применение должно быть строго контролируемым врачом. В целом, мнения о препарате варьируются, и многие рекомендуют его как эффективное средство, но предостерегают о необходимости индивидуального подхода к лечению.

ТОРАСЕМИД ЗАЧЕМ ПИТЬ БЕЗ ОТЕКОВ

Фармакокинетика

Всасывание (быстрое и почти полное) происходит в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация вещества в плазме (Cmax) достигается через 1–2 часа после перорального приема препарата после еды. Биодоступность составляет 80–90%, однако возможны индивидуальные различия.

Объем распределения (Vd) составляет 16 литров, при наличии цирроза печени этот показатель удваивается.

Связывание с белками плазмы превышает 99%.

Метаболизм осуществляется в печени с участием изоферментов системы цитохрома P450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования и кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, M3 и M5). Их связывание с белками плазмы составляет 86%, 95% и 97% соответственно.

Период полувыведения (Т1/2) вещества и его метаболитов составляет 3–4 часа, при хронической почечной недостаточности этот показатель остается стабильным.

Почечный клиренс равен 10 мл/мин, общий клиренс – 40 мл/мин.

В среднем около 83% принятой дозы выводится почками, из которых 24% – в неизмененном виде, а остальная часть – в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).

Применение препарата противопоказано в прекоматозном состоянии и при печеночной коме. При печеночной недостаточности уровень торасемида в плазме увеличивается из-за снижения метаболизма в печени.

Т1/2 торасемида и метаболита M5 у пациентов с печеночной или сердечной недостаточностью увеличивается незначительно, что делает кумуляцию препарата маловероятной.

При циррозе печени наблюдается увеличение почечного клиренса, Т1/2 и Vd, при этом общий клиренс остается неизменным.

При хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации снижаются почечный и печеночный клиренс препарата. Общий клиренс торасемида у таких пациентов на 50% ниже, чем у здоровых добровольцев, в то время как общая биодоступность и Т1/2 выше.

Почечный клиренс торасемида у пациентов с почечной недостаточностью значительно снижается, однако это не влияет на общий клиренс. У данной группы больных для достижения диуретического эффекта может потребоваться применение препарата в более высоких дозах. Т1/2 торасемида остается неизменным, тогда как Т1/2 метаболитов M3 и M5 увеличивается. Вещество и его метаболиты выводятся незначительно с помощью гемофильтрации и гемодиализа. При почечной недостаточности с нарастающей азотемией применение препарата противопоказано.

Показания к применению

• высокое артериальное давление;
• отечность различного происхождения, включая хроническую сердечную недостаточность, патологии почек, печени и легких.

ИНДАПАМИД ИЛИ ТОРАСЕМИД (ДИУВЕР)

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• почечная недостаточность с анурией;
• рефрактерная гипокалиемия или гипонатриемия;
• прекома и печеночная кома;
• декомпенсированный стеноз митрального или аортального клапана;
• гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
• выраженные нарушения оттока мочи любой природы (включая односторонние поражения мочевыводящих путей);
• синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• острый гломерулонефрит;
• гиперурикемия;
• гликозидная интоксикация;
• повышенное центральное венозное давление (более 10 мм рт. ст.);
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• комбинированная терапия с аминогликозидами и цефалоспоринами;
• аллергия на сульфонамиды (включая препараты сульфонилмочевины и сульфаниламидные антибиотики);
• возраст до 18 лет;
• беременность и период лактации;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные противопоказания (состояния и заболевания, при которых применение Торасемида требует осторожности):

• наличие в анамнезе желудочковой аритмии;
• диарея;
• панкреатит;
• артериальная гипотензия;
• гипопротеинемия;
• стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
• нарушения оттока мочи (гидронефроз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы или сужение мочеиспускательного канала);
• предрасположенность к гиперурикемии;
• острый инфаркт миокарда (из-за повышенного риска кардиогенного шока);
• нарушения функции почек или печени;
• сахарный диабет (из-за снижения толерантности к глюкозе);
• гипокалиемия или гипонатриемия;
• гепаторенальный синдром;
• анемия;
• подагра.

Инструкция по применению Торасемида: способ и дозировка

Торасемид следует принимать внутрь, желательно после еды, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуется принимать суточную дозу за один раз.

Рекомендованный режим дозирования:

• Отечный синдром различного происхождения: стандартная доза составляет 5 мг, с возможностью постепенного увеличения до 20-40 мг (максимум). Данных о применении более высоких доз нет. Рекомендуется проводить длительное лечение или использовать препарат до полного исчезновения отеков;
• Артериальная гипертензия: начальная доза составляет 2,5 мг, с возможностью увеличения до 5-10 мг. Если клинический эффект недостаточен, в терапевтический план можно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты (частота проявления: более 10% – очень часто; более 1% и менее 10% – часто; более 0,1% и менее 1% – нечасто; более 0,01% и менее 0,1% – редко; менее 0,01% – очень редко; с неустановленной частотой – когда определить частоту невозможно):

• обмен веществ/питание: нечасто – гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия; с неустановленной частотой – снижение толерантности к глюкозе (возможная манифестация скрытого сахарного диабета);
• лимфатическая система/кровь: с неустановленной частотой – гемолитическая/апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• орган зрения: с неустановленной частотой – нарушения зрения;
• нервная система: часто – сонливость, головная боль, головокружение; нечасто – судороги мышц ног; с неустановленной частотой – парестезии в конечностях, обмороки, спутанность сознания;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – тахикардия, экстрасистолия, покраснение лица, учащенное сердцебиение; с неустановленной частотой – ортостатическая гипотензия, чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, коллапс, гиповолемия, тромбоэмболия;
• лабиринтные нарушения/орган слуха: с неустановленной частотой – ухудшение слуха, потеря слуха и шум в ушах (обычно обратимого характера), как правило, на фоне почечной недостаточности или гипопротеинемии;
• система пищеварения: часто – диарея; нечасто – метеоризм, боли в животе, полидипсия; с неустановленной частотой – тошнота, сухость во рту, рвота, панкреатит, потеря аппетита, внутрипеченочный холестаз, диспепсические расстройства;
• дыхательная система: нечасто – носовые кровотечения;
• половые органы: с неустановленной частотой – нарушения потенции;
• мочевыводящие пути/почки: часто – полиурия, учащение мочеиспускания, никтурия; нечасто – частые позывы к мочеиспусканию; с неустановленной частотой – олигурия, задержка мочи (в результате обструкции мочевыводящих путей), гематурия, интерстициальный нефрит, повышение уровня креатинина и мочевины в крови;
• подкожные ткани/кожа: с неустановленной частотой – фотосенсибилизация, зуд кожи, крапивница, сыпь, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, васкулит, пурпура;
• лабораторные показатели: нечасто – увеличение числа тромбоцитов; с неустановленной частотой – гиперурикемия, гипергликемия, снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, незначительное повышение активности щелочной фосфатазы в крови, увеличение активности некоторых печеночных ферментов (в частности, гамма-глутамилтрансферазы);
• водно-электролитный/кислотно-щелочной баланс: с неустановленной частотой – метаболический алкалоз, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия (основные симптомы, указывающие на нарушения кислотно-щелочного/электролитного состояния, – спутанность сознания, головная боль, судороги, мышечная слабость, тетания, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства); дегидратация и гиповолемия (чаще всего у пожилых людей), что может привести к гемоконцентрации с риском тромбообразования;
• скелетно-мышечная система: с неустановленной частотой – мышечная слабость;
• общие расстройства: нечасто – нервозность, астения, гиперактивность, жажда, повышенная утомляемость, слабость.

Передозировка

Основные признаки: значительно увеличенный объем мочи, сопровождающийся уменьшением объема циркулирующей крови и нарушением баланса электролитов в крови. Это может привести к заметному снижению артериального давления, возникновению сонливости, спутанности сознания и коллапсу; также могут наблюдаться расстройства со стороны пищеварительной системы.

Специфического антидота не существует. Гемодиализ не дает результатов. Рекомендуется вызвать рвоту, провести промывание желудка и принять активированный уголь. Необходимо симптоматическое лечение, снижение дозы или полная отмена Торасемида с одновременным восстановлением объема циркулирующей крови и контролем показателей водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Особые указания

Торасемид следует использовать исключительно по назначению врача.

Продолжительность диуретического действия составляет до 18 часов, что делает терапию более комфортной благодаря отсутствию частых позывов к мочеиспусканию, которые могут ограничивать активность пациентов в первые часы после приема препарата.

При наличии повышенной чувствительности к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины возможно развитие перекрестной чувствительности к Торасемиду. Чтобы предотвратить гипокалиемию, гипонатриемию и метаболический алкалоз при длительном применении в высоких дозах, рекомендуется принимать препараты калия и следовать диете с достаточным содержанием поваренной соли.

Наибольший риск гипокалиемии наблюдается при циррозе печени, выраженном диурезе, недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при комбинированной терапии с кортикостероидами или адренокортикотропным гормоном.

Если у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек наблюдается ухудшение олигурии и азотемии, лечение следует прекратить.

У пациентов с почечной недостаточностью существует повышенный риск нарушений водно-электролитного баланса. В процессе курсового лечения необходимо периодически контролировать следующие показатели: уровень электролитов в плазме крови (включая натрий, калий, кальций, магний), липиды, кислотно-основное состояние, креатинин, остаточный азот и мочевую кислоту. При необходимости должна быть проведена соответствующая коррекция.

Схему применения препарата при асците на фоне цирроза печени следует определять в стационаре, так как нарушения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме. Эта категория пациентов требует регулярного контроля уровня электролитов в плазме крови.

При сахарном диабете и сниженной толерантности к глюкозе необходимо периодически проверять уровень глюкозы в моче и крови.

Пациенты с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников, а также находящиеся в бессознательном состоянии должны находиться под контролем диуреза из-за риска острой задержки мочи.

Применение Торасемида может спровоцировать обострение подагры.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно на фоне приема сердечных гликозидов, гипокалиемия, вызванная диуретиками, может привести к аритмиям.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период использования Торасемида рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

В соответствии с рекомендациями, Торасемид не рекомендуется применять во время беременности и лактации.

Применение в детском возрасте

Данный препарат не рекомендуется для назначения пациентам, не достигшим 18-летнего возраста.

При нарушениях функции почек

• При почечной недостаточности с анурией лечение не рекомендуется;
• При нарушениях функции почек Торасемид следует применять с осторожностью.

При нарушениях функции печени

• терапия противопоказана при печеночной коме и прекоме;
• Торасемид следует применять с осторожностью при нарушениях функции печени.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия:

• диазоксид, теофиллин: повышение их эффективности;
• цефалоспорины, аминогликозиды, хлорамфеникол, этакриновая кислота, антибиотики, салицилаты, препараты платины, амфотерицин В: увеличение их концентрации и риск ото- и нефротоксичности (из-за конкурентного выведения почками);
• препараты, блокирующие канальцевую секрецию: рост сывороточной концентрации торасемида в крови;
• гипогликемические средства, аллопуринол: снижение их эффективности;
• препараты лития: уменьшение почечного клиренса и повышение риска интоксикации;
• колестирамин: снижение биодоступности и эффективности торасемида;
• прессорные амины: взаимное снижение эффективности;
• сердечные гликозиды: увеличение риска гликозидной интоксикации, связанной с гипокалиемией (для низко- и высокополярных гликозидов) и удлинением периода полувыведения (для низкополярных гликозидов);
• пробенецид, метотрексат: снижение эффективности торасемида и уменьшение почечной элиминации пробенецида и метотрексата;
• минерало- и глюкокортикостероиды, амфотерицин В: увеличение вероятности гипокалиемии;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II (одновременное или последовательное применение): значительное снижение артериального давления (для предотвращения нарушений рекомендуется снизить дозу торасемида или временно его отменить);
• салицилаты (в высоких дозах): повышенный риск токсичности;
• недеполяризующие миорелаксанты: ослабление их действия;
• рентгеноконтрастные средства (у пациентов с высоким риском нефропатии): увеличение вероятности нарушения функции почек (для снижения риска рекомендуется предварительная внутривенная гидратация);
• циклоспорин: повышенный риск подагрического артрита;
• нестероидные противовоспалительные средства, сукральфат: снижение диуретического эффекта;
• деполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады;
• гипотензивные средства: усиление их действия.

Аналоги

К аналогам Торасемида относятся Торасемид Канон, Тригрим, Торасемид-СЗ, Лотонел, Диувер и Бритомар.

Сроки и условия хранения

Храните в темном месте при температуре не выше 25 °C. Держите в недоступном для детей месте.

Срок хранения составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Торасемиде

Отзывы о Торасемиде встречаются редко, так как данный препарат не представлен в аптечной сети. В целом, мнения о лекарствах с аналогичным действием, содержащих торасемид в качестве активного компонента, положительные. Пользователи обычно подчеркивают их быстрое действие и возможность длительного применения.

Цена на Торасемид в аптеках

Стоимость Торасемида в настоящее время не установлена, так как препарат отсутствует в аптечной сети. Однако доступны его аналоги:

• Торасемид Канон (дозировка 5 или 10 мг): цена варьируется от 90 до 505 рублей или от 110 до 620 рублей;
• Торасемид-СЗ (дозировка 5 или 10 мг): стоимость составляет от 80 до 380 рублей или от 110 до 470 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего назначают препарат торасемид?

Препарат ТОРАСЕМИД применяется у взрослых (старше 18 лет) для лечения отеков различного происхождения, в том числе при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек, а также для лечения артериальной гипертензии (повышенного артериального давления).

Чем опасен торасемид?

Нарушения со стороны сердца: нечасто — экстрасистолия, тахикардия, аритмия, усиленное сердцебиение. Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна — чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, снижение объема циркулирующей крови, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия.

Как правильно пить мочегонные торасемид?

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки после завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая терапевтическая доза – 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть постепенно увеличена до 20-40 мг 1 раз в сутки, в отдельных случаях – до 200 мг в сутки.

Можно ли пить торасемид на постоянной основе?

Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности. Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема торасемида обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и определить правильную дозировку для вашего состояния.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем электролитов в крови, особенно калия и натрия, так как торасемид может вызывать их вымывание. Регулярные анализы помогут контролировать этот аспект и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Увеличьте потребление продуктов, богатых калием, таких как бананы, картофель и шпинат, чтобы компенсировать возможные потери электролитов во время лечения.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием торасемида самостоятельно, даже если вы почувствовали улучшение. Важно следовать рекомендациям врача и завершить курс лечения, чтобы избежать рецидива заболевания.