Форма выпуска и состав

Нитроспрей выпускается в виде подъязычного спрея с дозировкой: это прозрачная бесцветная жидкость, упакованная в полипропиленовый флакон объемом 10 мл (200 доз). Флакон оснащен механическим дозирующим насосом и поставляется в картонной упаковке, которая включает один флакон с насадкой-распылителем и защитным колпачком.

Состав одной дозы:

• активное вещество: нитроглицерин (в виде 4% раствора) – 0,4 мг;
• вспомогательный компонент: этанол (ректифицированный этиловый спирт).

Врачи отмечают, что нитроспрей является важным средством для быстрого облегчения симптомов стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Его активное вещество, нитроглицерин, способствует расширению кровеносных сосудов, что улучшает кровоснабжение сердца и снижает нагрузку на него. Специалисты подчеркивают, что использование нитроспрея должно быть строго по назначению врача, так как неправильное применение может привести к нежелательным эффектам, таким как головная боль или резкое снижение артериального давления. Кроме того, важно помнить, что нитроспрей не является заменой основного лечения, а лишь дополнением к нему. Врачи рекомендуют пациентам всегда иметь препарат при себе и следить за сроками годности, чтобы обеспечить его эффективность в критических ситуациях.

Нитроспрей спрей инструкция по применению препарата: Показания, как применять, обзор препарата

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нитроспрей представляет собой периферический вазодилататор, который в первую очередь воздействует на венозные сосуды.

Основной механизм действия нитроглицерина, активного компонента данного препарата, заключается в его способности высвобождать оксид азота из своей молекулы. Этот оксид является естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Он способствует увеличению внутриклеточной концентрации циклической гуанозинмонофосфатазы, что, в свою очередь, препятствует проникновению ионов кальция в гладкомышечные клетки, вызывая их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки приводит к расширению сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузку) и сопротивление в большом круге кровообращения (постнагрузку). Это, в свою очередь, уменьшает нагрузку на сердце и снижает потребность миокарда в кислороде.

В результате расширения коронарных сосудов, вызванного препаратом, улучшается коронарный кровоток и перераспределяется в области с недостаточным кровоснабжением, что способствует увеличению доставки кислорода к сердечной мышце. Снижение венозного возврата приводит к уменьшению давления наполнения, нормализует кровоснабжение субэндокардиальных слоев, снижает давление в малом круге кровообращения и способствует постепенному облегчению симптомов при отеке легких.

Нитроглицерин, подавляя сосудистый компонент, который вызывает болевой синдром, оказывает центральное тормозящее действие на симпатический тонус сосудов. Кроме того, он способствует расслаблению гладкомышечных клеток в бронхах, тонком и толстом кишечнике, пищеводе, желчных протоках, желчном пузыре и мочевыводящих путях. Эффект Нитроспрея проявляется быстро: действие начинается через 1–1,5 минуты и продолжается примерно 30 минут.

Нитроспрей стал популярным средством среди людей, страдающих от различных заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой. Многие отмечают его эффективность в быстром снятии приступов стенокардии. Пользователи ценят удобство применения: всего один喷ок под язык, и боль уходит. Однако не все отзывы положительные. Некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение или головная боль. Важно отметить, что нитроспрей не подходит для всех, и его использование должно быть согласовано с врачом. Тем не менее, для многих это средство стало настоящей находкой, позволяющей вести активный образ жизни, несмотря на существующие проблемы со здоровьем.

НИТРОСПРЕЙ ПРИ ВЫСОКОМ ДАВЛЕНИИ

Фармакокинетика

При сублингвальном применении (рассасывании под языком) нитроглицерин быстро и полностью проникает в системный кровоток через слизистую оболочку ротовой полости. Биодоступность этого вещества достигает 100%, так как при сублингвальном приеме отсутствует первичное метаболическое разрушение в печени.

Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови фиксируется примерно через 4 минуты после приема препарата. Связь с белками плазмы составляет около 60%. Нитроглицерин быстро метаболизируется с участием нитратредуктазы, в результате чего образуются ди- и мононитраты (активность проявляет только изосорбид-5-мононитрат) и конечный продукт – глицерин. Выводится нитроглицерин почками в виде метаболитов, при этом менее 1% дозы выделяется в неизмененном виде, а общий клиренс составляет 25–30 л/мин.

После применения Нитроспрея период полувыведения (Т½) из плазмы крови составляет 2,5–4,4 минуты. Циркулирующий нитроглицерин надежно связывается с эритроцитами, его накопление наблюдается в стенках сосудов.

Показания к применению

• приступы стенокардии – для их устранения и предотвращения (профилактика приступов с помощью приема перед физической активностью);
• острая недостаточность левого желудочка (в том числе на фоне острого инфаркта миокарда).

Нитроспрей

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• возраст до 18 лет;
• выраженная артериальная гипотензия;
• повышение внутричерепного давления, обусловленное травмой или кровоизлиянием в мозг;
• закрытоугольная глаукома;
• одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы;
• гиперчувствительность к органическим нитратам.

Относительные противопоказания (рекомендуется проявлять осторожность при использовании Нитроспрея, так как существует вероятность возникновения осложнений):

• хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка [из-за риска снижения артериального давления (АД) и развития тахикардии, что может усугубить ишемию];
• острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка;
• тяжелая анемия;
• гипертрофическая кардиомиопатия (в связи с возможным увеличением частоты приступов стенокардии);
• тиреотоксикоз;
• тяжелая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность.

Инструкция по применению Нитроспрея: способ и дозировка

Препарат применяется сублингвально. Чтобы избежать возможных осложнений, Нитроспрей следует использовать строго по указаниям врача.

Перед распылением спрея не рекомендуется встряхивать баллон. Во время процедуры желательно находиться в сидячем положении. Для применения препарата необходимо, держа баллон вертикально, снять защитный колпачок, затем открыть рот, задержать дыхание на несколько секунд и нажать на баллон, направив струю под язык. После этого закройте рот и постарайтесь некоторое время не глотать препарат.

Если вы впервые используете средство или после длительного перерыва в применении, перед распылением спрея необходимо выпустить одну дозу в воздух, чтобы заполнить аэрозольную камеру.

Рекомендуемые дозировки и частота применения Нитроспрея:

• Купирование приступа стенокардии: при первом приступе следует ввести под язык 1 или 2 дозы (0,4 или 0,8 мг); если эффект недостаточен, можно повторить распыление с интервалом в 5 минут. Если после сублингвального введения 3 доз в течение 15 минут приступ не удается купировать, необходимо немедленно обратиться к врачу.
• Профилактика приступа стенокардии: за 5–10 минут до предполагаемого стресса или физической нагрузки рекомендуется использовать 1 дозу (0,4 мг).

Максимальная разовая доза Нитроспрея не должна превышать 1,6 мг нитроглицерина (4 дозы), а максимальная суточная доза – 6,4 мг (16 доз).

Побочные действия

• Центральная нервная система: ощущение усталости, головные боли (особенно в начале лечения, со временем уменьшаются); в редких случаях – замедленность, беспокойство, психотические проявления, дезориентация.
• Сердечно-сосудистая система: повышение температуры, учащенное сердцебиение, покраснение лица, головокружение, понижение артериального давления; в редких случаях (чаще при передозировке) – цианоз, ортостатический коллапс.
• Аллергические реакции: в редких случаях – зуд, кожные высыпания.
• Пищеварительная система: сухость во рту; в редких случаях – тошнота, боли в животе, рвота.
• Местные реакции: ощущение жжения под языком.
• Прочие: в редких случаях – метгемоглобинемия, пониженная температура тела, нечеткость зрения.

Передозировка

Симптомы передозировки могут включать: пониженное артериальное давление, головную боль, рефлекторную тахикардию, ортостатическую гипотензию, покраснение кожи лица, ощущение жара, головокружение, диарею, рвоту, повышенную сонливость и астению. При применении очень высоких доз (свыше 20 мг/кг) могут возникнуть метгемоглобинемия, цианоз, одышка и тахипноэ, а также ортостатический коллапс.

При легких симптомах передозировки рекомендуется уложить пациента на спину, приподняв его ноги. В более серьезных случаях необходимо применять общие методы лечения интоксикации и шока: восстанавливают объем циркулирующей крови, вводят норэпинефрин и/или дофамин и другие препараты. Применение эпинефрина (адреналина) в таких ситуациях противопоказано.

Если развивается метгемоглобинемия, следует назначить внутривенное введение витамина C (или его натриевой соли) в дозе 1000 мг, 1% раствор метиленового синего в объеме до 50 мл, а также толуидинового синего в начальной дозе 2–4 мг/кг, с последующим многократным введением по 2 мг/кг. Кроме того, при возникновении данного осложнения возможно проведение гемодиализа, оксигенотерапии и обменного переливания крови.

Особые указания

Во время использования Нитроспрея категорически не рекомендуется употребление алкогольных напитков, содержащих этанол.

В связи с повышенным риском возникновения ортостатических реакций во время терапии, следует проявлять осторожность при резком изменении положения тела, длительном стоянии, выполнении физических нагрузок, а также в условиях жаркой погоды.

Нитроглицерин способствует увеличению выведения ванилилминдальной кислоты и катехоламинов с мочой.

Отмену Нитроспрея следует проводить постепенно и только под контролем врача.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

На начальном этапе терапевтического курса необходимо избегать работы с сложными механизмами и управления автомобилем. В дальнейшем ограничения следует адаптировать в зависимости от состояния каждого пациента.

Применение при беременности и лактации

Данные о том, попадает ли препарат в грудное молоко, отсутствуют.

Применение Нитроспрея в период беременности и лактации разрешается исключительно под тщательным наблюдением врача, после внимательной оценки потенциальной пользы для матери и возможных рисков для здоровья плода или ребенка.

Применение в детском возрасте

По указаниям, Нитроспрей не рекомендуется для применения у детей и подростков младше 18 лет из-за нехватки клинических исследований.

При нарушениях функции почек

При наличии выраженной почечной недостаточности данный препарат необходимо использовать с осторожностью.

При нарушениях функции печени

При наличии печеночной недостаточности применение Нитроспрея должно осуществляться с осторожностью, так как это может увеличить риск развития метгемоглобинемии.

Лекарственное взаимодействие

• ингибиторы моноаминоксидазы, а также другие препараты для снижения артериального давления и вазодилататоры (блокаторы медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы), трициклические антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (такие как варденафил, тадалафил, силденафил), прокаинамид и этанол – могут усиливать гипотензивный эффект нитроглицерина;
• новокаинамид и хинидин – повышают риск ортостатического коллапса;
• гепарин – может снижать его антикоагулянтные свойства;
• дигидроэрготамин – усиливает действие данного препарата.

Аналоги

Среди аналогов Нитроспрея можно выделить следующие препараты: Нитрокор, Нитроглицерин, Нитро ПОЛЬ инфуз, Нитролонг, Нитронг форте, Нитроминт, Перлинганит, Сустак форте, Нитроспринт и Тринитролонг.

Сроки и условия хранения

Сохраняйте в недоступном для детей месте, защищенном от света и вдали от открытого огня, при температуре не выше 30 °C.

Срок хранения составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Нитроспрее

Согласно мнениям пользователей, Нитроспрей представляет собой удобное в использовании средство, которое быстро и эффективно устраняет приступы стенокардии.

Однако многие пациенты, использовавшие этот препарат, отмечают, что в некоторых случаях он может значительно понизить артериальное давление, поэтому рекомендуется после его применения некоторое время оставаться в покое.

К недостаткам Нитроспрея можно отнести наличие множества противопоказаний, а также риск возникновения побочных эффектов, среди которых чаще всего встречаются головная боль, общая слабость, тошнота и рвота. Все пациенты подчеркивают, что Нитроспрей является серьезным медикаментом, который следует применять исключительно по назначению и в рекомендованных дозах.

Цена на Нитроспрей в аптеках

Ориентировочная стоимость Нитроспрея колеблется от 90 до 120 рублей за упаковку, в которой содержится 200 доз (10 мл).

Вопрос-ответ

Для чего назначают Нитроспрей?

Показания: предупреждение приступов стенокардии путем профилактического применения препарата перед физической нагрузкой; купирование приступов стенокардии; острая левожелудочковая недостаточность (в том числе при остром инфаркте миокарда).

Чем опасен Нитроспрей?

Побочные эффекты. Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, снижение артериального давления, редко (в основном при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе.

Сколько раз можно брызгать Нитроспрей?

С профилактической целью применяется 1 доза за 5–10 минут до предполагаемой нагрузки или стресса. Максимальная разовая доза: 4 дозы. Максимальная суточная доза: 16 доз.

Что лучше нитроглицерин или Нитроспрей?

Нитроспрей оказался достоверно более эффективным, чем обычный НГ, назначаемый в виде капсул для приема под язык. По-видимому, меньшая эффективность сублингвальных капсул НГ объяснялась относительно невысокой биодоступностью масляного раствора препарата.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием нитроспрея обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и определить правильную дозировку для вашего состояния.

СОВЕТ №2

Следуйте инструкциям по применению, указанным на упаковке или в листке-вкладыше. Неправильное использование может снизить эффективность препарата или привести к нежелательным последствиям.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные взаимодействия нитроспрея с другими лекарственными средствами. Сообщите своему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать негативных реакций.

СОВЕТ №4

Храните нитроспрей в недоступном для детей месте и в соответствии с условиями, указанными на упаковке. Это поможет сохранить его эффективность и безопасность использования.