Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, белого цвета (упаковка — флакон из темного стекла, 20 штук, в картонной коробке 1 флакон);
• раствор для инфузий: прозрачный, без помутнений и видимых частиц (упаковка — стеклянный флакон, 100 мл, в картонной коробке 1 флакон).

Состав одной таблетки Метронидазол Никомед:

• активный ингредиент: метронидазол – 250 или 500 мг;
• вспомогательные вещества (ядро): картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, желатин, стеарат магния;
• оболочка: метилгидроксипропилцеллюлоза (гипромеллоза), диоксид титана, тальк, пропиленгликоль.

Состав 100 мл раствора Метронидазол Никомед:

• активный ингредиент: метронидазол – 500 мг;
• вспомогательные вещества: дигидрат динатрия фосфата, моногидрат лимонной кислоты, хлорид натрия, стерильная вода.

Врачи отмечают, что Метронидазол Никомед является эффективным средством для лечения различных инфекционных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Его широкое применение в гастроэнтерологии, дерматологии и гинекологии обусловлено высокой активностью против патогенных микроорганизмов. Специалисты подчеркивают, что препарат хорошо переносится пациентами, однако, как и любое лекарственное средство, он может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль и аллергические реакции. Врачи рекомендуют строго следовать назначенной дозировке и курсу лечения, чтобы избежать развития резистентности у микроорганизмов. Также важно учитывать возможные взаимодействия с другими медикаментами. В целом, Метронидазол Никомед остается важным инструментом в арсенале врачей для борьбы с инфекциями.

One of the most COMMON side effects of Metronidazole #sideeffects

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метронидазол, являющийся производным 5-нитроимидазола, представляет собой эффективное противопротозойное и противомикробное средство. Его действие основано на биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы с помощью внутриклеточных транспортных белков анаэробных бактерий и простейших. В результате этого процесса восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) микробных клеток, что приводит к подавлению синтеза нуклеиновых кислот и, как следствие, к гибели микроорганизмов.

Метронидазол проявляет активность против таких патогенов, как Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Lamblia spp., Giardia intestinalis, а также грамотрицательных анаэробных палочковидных бактерий Bacteroides spp. (включая Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. disiens, P. buccae, P. bivia) и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Clostridium niger, Eubacterium spp.). Для этих микроорганизмов минимальная подавляющая концентрация составляет от 0,125 до 6,25 мкг/мл.

При совместном применении метронидазола с амоксициллином наблюдается активность против Helicobacter pylori, так как амоксициллин предотвращает развитие резистентности к метронидазолу.

Аэробные бактерии и факультативные анаэробные организмы не чувствительны к метронидазолу. Тем не менее, в условиях смешанной флоры (с присутствием анаэробов и аэробов) Метронидазол Никомед демонстрирует синергетическое действие с антибиотиками, эффективными против аэробных патогенов.

Кроме того, метронидазол способствует повышению чувствительности опухолей к радиотерапии, участвует в стимуляции репаративных процессов и обладает сенсибилизирующим эффектом на алкоголь, что связано с дисульфирам-подобной реакцией.

Метронидазол Никомед вызывает разнообразные отзывы среди пользователей. Многие отмечают его эффективность в лечении инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Пациенты часто делятся положительным опытом, особенно при лечении заболеваний, таких как бактериальный вагиноз и некоторые формы гастрита. Однако не обошлось и без негативных мнений. Некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, таких как тошнота, головная боль и аллергические реакции. Важно отметить, что препарат может взаимодействовать с алкоголем, что вызывает дополнительные неудобства. В целом, большинство людей рекомендуют Метронидазол Никомед как надежное средство, но подчеркивают необходимость консультации с врачом перед началом лечения.

Как быть, если прописали метронидазол #врач #докторзубарева #здоровье #натальязубарева

Фармакокинетика

Метронидазол характеризуется высокой степенью усвоения, его биодоступность составляет не менее 80%. Благодаря отличной способности проникать в ткани, это вещество достигает бактерицидных уровней в большинстве органов и жидкостей организма, таких как почки, печень, легкие, кожа, мозг, спинномозговая жидкость, желчь, амниотическая жидкость, слюна, вагинальный секрет, полости абсцессов, грудное молоко и семенная жидкость. Метронидазол способен преодолевать плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Объем распределения (Vd) у взрослых составляет примерно 0,55 л/кг, а у новорожденных – от 0,54 до 0,81 л/кг.

Максимальная концентрация (Cmax) метронидазола в плазме крови варьируется от 6 до 40 мкг/мл, в зависимости от дозировки и метода введения. Достижение этой концентрации занимает от 1 до 3 часов.

Около 10–20% дозы связывается с белками плазмы крови.

Примерно 30–60% активного вещества подвергается метаболизму через гидроксилирование, окисление и глюкуронирование, в результате чего образуется основной метаболит – 2-оксиметронидазол, который также обладает противопротозойным и противомикробным эффектом.

Период полувыведения метронидазола (Т1/2) при нормальной функции печени составляет в среднем 8 часов (в диапазоне от 6 до 12 часов), при алкогольной болезни печени – 18 часов (от 10 до 29 часов), у новорожденных, родившихся на 28–30 неделе беременности, – около 75 часов, на 32–35 неделе – 35 часов, на 36–40 неделе – 25 часов. Основной путь выведения препарата – почки, где выводится 60–80% (из них 20% в неизмененном виде), и через кишечник – 6–15%.

Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У пациентов с почечной недостаточностью метронидазол может накапливаться в сыворотке крови после повторного введения, поэтому для больных с тяжелыми нарушениями функции почек необходимо уменьшить частоту приема препарата.

При гемодиализе метронидазол и его основные метаболиты быстро удаляются из крови, что снижает Т1/2 до 2,6 часа. При перитонеальном диализе выводится лишь небольшое количество активного вещества.

Показания к применению

Согласно инструкции, Метронидазол Никомед предназначен для профилактики и лечения различных инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к метронидазолу:

• внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечная амебная дизентерия, лямблиоз, трихомониаз, трихомонадный уретрит, трихомонадный вагинит, балантидиаз, гиардиаз, кожный лейшманиоз и другие протозойные инфекции;
• инфекции органов брюшной полости, центральной нервной системы, костей и суставов, органов малого таза, мягких тканей и кожи, а также сепсис;
• псевдомембранозный энтероколит (возникающий на фоне антибиотикотерапии);
• язва двенадцатиперстной кишки или гастрит желудка, связанные с инфекцией Helicobacter pylori (в рамках комплексной терапии с амоксициллином);
• гранулематозный энтерит.

Метронидазол Никомед также применяется в процессе лучевой терапии у пациентов с опухолями в качестве радиосенсибилизирующего средства, когда устойчивость опухоли связана с тканевой гипоксией в клетках новообразования.

Кроме того, препарат используется во время хирургических вмешательств для предотвращения анаэробных инфекций.

Can Metronidazole Produce an Abnormal Taste? #sideeffects

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• лейкопения (включая случаи в анамнезе);
• эпилепсия;
• нарушения работы печени (при использовании высоких доз);
• органические поражения центральной нервной системы;
• I триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• гемодиализ;
• возраст до 3 лет;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Относительные противопоказания (состояния и заболевания, требующие осторожности при использовании Метронидазола Никомед):

• заболевания крови и центральной нервной системы. При превышении рекомендованной продолжительности лечения необходимо регулярно контролировать показатели крови (особенно уровень лейкоцитов) и периодически оценивать неврологическое состояние, чтобы избежать побочных эффектов со стороны центральной и периферической нервной системы (головокружение, атаксия, парестезии, эпилептические приступы);
• нарушения работы почек;
• печеночная недостаточность и серьезные заболевания печени. Необходимо уменьшение дозы метронидазола, особенно у пациентов с печеночной энцефалопатией, так как препарат может усугубить ее симптомы;
• одновременное применение с литиевыми препаратами. В процессе совместного лечения и в течение 2–3 недель после прекращения метронидазола требуется тщательный контроль уровня лития, креатинина и электролитов в сыворотке крови;
• врожденная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, нарушения всасывания глюкозы-галактозы – при использовании Метронидазола Никомед в форме таблеток;
• II и III триместры беременности.

Инструкция по применению Метронидазола Никомед: способ и дозировка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Таблетки Метронидазол Никомед следует принимать внутрь, не разжевывая, во время или после еды. Их также можно употреблять между приемами пищи, но в этом случае обязательно запивать молоком.

Рекомендуемые схемы дозирования в зависимости от показаний:

• Инфекции, вызванные анаэробными микроорганизмами: взрослым – по 1 таблетке Метронидазол Никомед 500 мг трижды в день, детям старше 3 лет – 30–50 мг/кг массы тела в сутки в три приема;
• Амебная дизентерия в острой стадии, амебный абсцесс печени: взрослым – 4 таблетки (2000 мг) однократно в день на протяжении 3 дней или 1–2 таблетки (500–1000 мг) трижды в день в течение 5–10 дней, детям от 3 лет – 30–50 мг/кг в сутки в три приема на протяжении 5 дней;
• Амебиаз без симптомов: взрослым – по 1 таблетке 500 мг трижды в день, детям старше 3 лет – 25–40 мг/кг в сутки в 2–4 приема на протяжении 5–10 дней;
• Лямблиоз: взрослым – по 4 таблетки (2000 мг) однократно в день на протяжении 2–3 дней или по 1 таблетке Метронидазол Никомед 500 мг дважды в день на протяжении 5–7 дней, детям от 3 лет – 25–40 мг/кг в сутки в 2–4 приема на протяжении 7 дней;
• Трихомониаз: взрослым – по 1 таблетке 500 мг дважды в день на протяжении 6 дней или 4 таблетки (2000 мг) однократно;
• Язвенный гингивит: взрослым – по 1 таблетке 500 мг трижды в день на протяжении 3 дней;
• Неспецифический вагинит: взрослым – 4 таблетки (2000 мг) в первые и третьи дни или по 1 таблетке 500 мг дважды в день на протяжении 7 дней;
• Болезнь Крона: взрослым – по 1 таблетке 500 мг дважды в день, детям старше 3 лет – 15 мг/кг в сутки в 2 приема;
• Профилактика анаэробных инфекций при хирургических вмешательствах: взрослым – 2 таблетки (1000 мг) однократно, детям от 3 лет – 25 мг/кг массы тела;
• Послеоперационная терапия: взрослым – по 1 таблетке 500 мг трижды в день, детям старше 3 лет – 30–50 мг/кг в сутки в 3 приема.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции печени, из-за риска накопления метронидазола и его метаболитов, рекомендуется уменьшить суточную дозу в три раза и принимать препарат один раз в сутки.

При почечной недостаточности, а также у пожилых пациентов коррекция дозы Метронидазола Никомед не требуется.

Раствор для инфузий

Парентеральное введение препарата используется исключительно в случаях острых и тяжелых инфекций или когда пероральный прием невозможен.

Раствор Метронидазол Никомед вводится внутривенно с помощью капельной инфузии, используя раствор глюкозы или изотонический раствор хлорида натрия, в течение 20–30 минут.

Для взрослых и детей старше 12 лет рекомендуется вводить 100 мл инфузионного раствора (500 мг) трижды в день. Начало терапии можно осуществить с дозы 200 мл (1000 мг).

Для детей в возрасте от 3 до 12 лет Метронидазол Никомед назначается в дозировке 20 мг на килограмм массы тела в сутки, разделенной на три приема.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты со стороны различных систем и органов:

• желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боли в верхней части живота, глоссит, диарея, стоматит, снижение аппетита, металлический привкус во рту, анорексия, запор, сухость слизистой рта, панкреатит (обратимые формы), обложенный язык или изменение его цвета (в результате роста грибковой микрофлоры);
• иммунная система: ангионевротический отек, анафилактический шок;
• нервная система: головная боль, головокружение, судороги, периферическая сенсорная нейропатия, асептический менингит. Зафиксированы обратимые случаи энцефалопатии и подострого мозжечкового синдрома (атаксия, нарушения координации и синергии движений, дизартрия, тремор, нистагм, проблемы с походкой), которые исчезали после прекращения приема Метронидазола Никомед;
• психическое состояние: психотические расстройства (включая галлюцинации, спутанность сознания), раздражительность, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия;
• органы зрения: временные нарушения зрения (в том числе миопия, диплопия, снижение остроты зрения, размытие контуров объектов, нарушения цветового восприятия), неврит или нейропатия зрительного нерва;
• кровь и лимфатическая система: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения;
• печень и желчевыводящие пути: повышение активности печеночных ферментов [АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), ЩФ (щелочная фосфатаза)], развитие холестатического или смешанного гепатита, гепатоцеллюлярное поражение печени, иногда сопровождающееся желтухой. При комбинированной терапии метронидазола с другими антибиотиками зарегистрированы случаи нарушения функции печени, требующие трансплантации;
• кожа и подкожные ткани: зуд, сыпь, крапивница, покраснение кожи, пустулезная сыпь, злокачественная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
• почки и мочевыводящие пути: окрашивание мочи в красновато-коричневый цвет (из-за наличия водорастворимого метаболита метронидазола), недержание мочи, полиурия, дизурия, цистит, кандидоз;
• прочие реакции: слабость, заложенность носа, лихорадка, артралгия;
• лабораторные исследования: уплощение зубца Т на электрокардиограмме, изменения в анализах крови, такие как активность АСТ, АЛТ, ЛДГ (лактатдегидрогеназа), гексокиназа, уровень триглицеридов (значения этих показателей могут снижаться до нуля).

Передозировка

При избыточном употреблении Метронидазола Никомед могут проявляться такие признаки, как тошнота, рвота, головокружение, головная боль, металлический вкус во рту и отвращение к пище. В редких случаях наблюдаются сонливость, бессонница, угнетение функций центральной нервной системы, потемнение мочи и олигурия. В исключительных ситуациях могут возникнуть ототоксические реакции и эпилептические приступы.

Поскольку специфического антидота для метронидазола не существует, при передозировке рекомендуется проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. Гемодиализ может быть эффективным для удаления препарата из организма, однако необходимость в данной процедуре возникает крайне редко.

Особые указания

Во время терапии Метронидазолом Никомед и в течение трех дней после завершения лечения строго запрещено употребление алкоголя, включая спиртосодержащие медикаменты (как для перорального, так и для инъекционного применения). Это связано с тем, что метронидазол может спровоцировать дисульфирам-подобную реакцию.

При длительном курсе лечения необходимо регулярно проводить клинический анализ крови.

В процессе лечения метронидазолом трихомонадного уретрита у мужчин и трихомонадного вагинита у женщин рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Также требуется обязательная одновременная терапия для половых партнеров. После завершения лечения трихомониаза в течение трех менструальных циклов следует проводить контрольные анализы.

Не рекомендуется применять метронидазол в сочетании с амоксициллином у пациентов младше 18 лет.

Если после лечения лямблиоза Метронидазолом Никомед симптомы продолжают беспокоить, через 3–4 недели необходимо провести три анализа кала с интервалом в несколько дней. Это связано с тем, что у некоторых пациентов, успешно прошедших лечение, может сохраняться непереносимость лактозы, которая напоминает симптомы лямблиоза.

При возникновении головокружения, атаксии или любого другого ухудшения неврологического состояния лечение следует немедленно прекратить.

В случае лейкопении при принятии решения о возможности продолжения терапии препаратом необходимо учитывать риск развития инфекционных осложнений.

При использовании метронидазола может наблюдаться потемнение мочи.

Метронидазол Никомед способен вызывать иммобилизацию трепонем, что может привести к ложноположительному результату TPI-теста (теста Нельсона).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При использовании Метронидазола Никомед могут возникнуть побочные эффекты, такие как головокружение, проблемы со зрением и психотические реакции. Поэтому рекомендуется избегать управления транспортными средствами и любых видов деятельности, которые требуют быстрой реакции и повышенного внимания.

Применение при беременности и лактации

Метронидазол способен проходить через плацентарный барьер. В первом триместре беременности использование Метронидазола Никомед строго запрещено. Во втором и третьем триместрах препарат можно применять только с осторожностью, при этом необходимо получить разрешение врача и тщательно оценить соотношение пользы и риска.

Поскольку метронидазол может выделяться в грудное молоко, при необходимости его назначения женщинам в период лактации следует рассмотреть возможность прекращения грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Метронидазол Никомед не рекомендуется использовать для лечения детей, не достигших трехлетнего возраста.

При нарушениях функции почек

Лицам, страдающим почечной недостаточностью, следует назначать данный препарат с особой осторожностью.

При нарушениях функции печени

Метронидазол Никомед не рекомендуется пациентам с нарушениями работы печени, особенно если требуется его применение в больших дозах.

При наличии недостаточной функции печени и серьезных заболеваниях этого органа необходимо снизить дозировку препарата, особенно в случаях печеночной энцефалопатии.

Применение в пожилом возрасте

Корректировать дозировку Метронидазола Никомед для пациентов пожилого и старшего возраста не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Совместное использование метронидазола с определенными медикаментами может вызывать следующие эффекты:

• алкоголь и спиртосодержащие препараты: возможна дисульфирам-подобная реакция (рвота, покраснение кожи, ощущение жара, тахикардия и учащенное дыхание) из-за подавления метаболизма ацетальдегида метронидазолом;
• амиодарон: повышается риск кардиотоксических эффектов (удлинение интервала QT, двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия, остановка сердца) из-за снижения метаболизма амиодарона;
• бусульфан: увеличивается его концентрация в плазме, что может привести к повышению токсичности;
• дисульфирам: могут возникнуть различные неврологические расстройства. Рекомендуется соблюдать интервал не менее 2 недель между приемами;
• алкалоиды спорыньи (например, эрготамин): возрастает вероятность эрготизма (тошнота, рвота, вазоспастическая ишемия) из-за подавления активности цитохрома Р450 3А4 и замедления метаболизма алкалоидов;
• варфарин: усиливаются его эффекты и возрастает риск кровотечений из-за угнетения метаболизма варфарина метронидазолом. При совместном применении необходим регулярный контроль протромбинового времени и корректировка дозы варфарина;
• карбамазепин: увеличивается его концентрация в сыворотке и токсичность из-за замедления метаболизма под воздействием метронидазола;
• препараты лития: повышается уровень лития в плазме и риск токсических эффектов (выраженная жажда, слабость, тремор, спутанность сознания) из-за снижения почечного клиренса;
• векуроний: действие препарата усиливается;
• такролимус: повышается его концентрация в плазме и риск токсических эффектов (гиперкальциемия, гипергликемия, нефротоксичность) из-за подавления метаболизма и экскреции метронидазолом;
• фенитоин: увеличивается вероятность токсических эффектов и снижается плазменная концентрация метронидазола из-за угнетения метаболизма фенитоина или усиления микросомального метаболизма метронидазола;
• фенобарбитал: содержание метронидазола в плазме снижается из-за ускоренного метаболизма в печени;
• фторурацил: увеличивается его сывороточная концентрация, что может привести к усилению токсического действия (рвота, стоматит, анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения) из-за снижения клиренса;
• холестирамин: действие метронидазола ослабляется из-за снижения его абсорбции;
• циклоспорин: уровень циклоспорина в крови увеличивается под воздействием метронидазола. При совместном применении необходимо регулярно контролировать уровень циклоспорина и креатинина;
• циметидин: повышается концентрация метронидазола в сыворотке и вероятность побочных реакций;
• непрямые антикоагулянты: их действие усиливается, что может привести к увеличению протромбинового времени;
• недеполяризующие миорелаксанты (векурония бромид): не рекомендуется сочетать с метронидазолом;
• сульфаниламиды: усиливают противомикробное действие метронидазола.

Аналоги

К аналогам Метронидазола Никомед можно отнести следующие препараты: Клион, Метрогил, Метрон, Метронидазол, Метронидазол-АКОС, Метронидазол-Тева, Метронидал, Трихопол, Эфлоран и ряд других.

Сроки и условия хранения

Сохранять при температуре не превышающей 25 °С.

Держать в недоступном для детей месте.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метронидазоле Никомед

Отзывов о препарате Метронидазол Никомед не так много, и чаще всего обсуждаются аналогичные средства, которые также содержат метронидазол. Несмотря на свою высокую эффективность в борьбе с различными инфекциями, такие препараты вызывают у пациентов определенные опасения из-за возможных серьезных побочных эффектов и частых взаимодействий с другими медикаментами.

Цена на Метронидазол Никомед в аптеках

Средняя стоимость упаковки из 20 таблеток Метронидазола Никомед составляет около 65 рублей.

Вопрос-ответ

Метронидазол Никомед что лечит?

Показания инфекций, вызванные анаэробными возбудителями: раневая инфекция, инфекция органов дыхания, мочевых путей, кишечника, профилактика анаэробной инфекции перед операцией на кишечнике, трихомониаз, амебиаз, лямблиоз, болезнь Крона.

Какие болезни можно лечить метронидазолом?

Метронидазол используется для лечения различных инфекций, включая бактериальные вагинозы, трихомониаз, амебиаз, а также для терапии некоторых заболеваний, вызванных анаэробными бактериями, таких как абсцессы и инфекции желудочно-кишечного тракта. Кроме того, он может применяться в комбинации с другими препаратами для лечения язвенной болезни, вызванной Helicobacter pylori.

Почему метронидазол запрещен?

Метронидазол относится к группе антибактериальных препаратов, которые используют для лечения и профилактики болезней пчел. Содержание в продуктах пчеловодства остаточного количества данного средства свидетельствует об их применении на пасеках с несоблюдением сроков выведения препарата из организма насекомых.

Для чего гинеколог выписывает метронидазол?

Антибиотики являются основой терапии бактериального вагиноза. Обычно врач назначает метронидазол (Флагил) или клиндамицин в таблетках или вагинальных свечах. Метронидазол также может быть использован в виде вагинального геля (MetroGel — вагинальный).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема метронидазола Никомед обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и определить правильную дозировку в зависимости от вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные взаимодействия метронидазола с другими лекарственными средствами. Убедитесь, что ваш врач знает о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать нежелательных реакций.

СОВЕТ №3

Следуйте указаниям по применению, указанным в инструкции или предписанных врачом. Не превышайте рекомендованную дозу и не прекращайте лечение преждевременно, даже если симптомы исчезли.

СОВЕТ №4

Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или побочные эффекты во время приема метронидазола, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это поможет скорректировать лечение и предотвратить осложнения.