Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки с оболочкой: круглые, желтого оттенка, с маркировкой «25» на одной из сторон (упаковка может содержать 10, 20, 30 или 50 штук в полимерных банках; также доступны блистеры с количеством 10, 20, 30 или 50 таблеток, в одной упаковке может быть 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 или 100 таблеток).

Активное вещество: кломипрамина гидрохлорид – 25 мг.

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, гипромеллоза, диоксид титана, моногидрат лактозы, макрогол, желтый оксид железа.

Врачи отмечают, что кломипрамин, трициклический антидепрессант, широко используется в лечении различных психических расстройств, включая депрессию и обсессивно-компульсивное расстройство. Специалисты подчеркивают его эффективность, особенно в случаях, когда другие препараты не дают желаемого результата. Однако они также предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как сухость во рту, сонливость и увеличение веса. Врачи рекомендуют тщательно контролировать дозировку и внимательно следить за состоянием пациента, особенно в начале лечения. Кроме того, важно учитывать взаимодействие кломипрамина с другими медикаментами, что может повлиять на его действие. В целом, при правильном применении и мониторинге, кломипрамин может значительно улучшить качество жизни пациентов.

Кломипрамин (анафранил, клофранил)

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кломипрамин относится к антидепрессантам, принадлежащим к группе трициклических соединений. Его терапевтический эффект связан с активацией серотонинергических и адренергических процессов в центральной нервной системе, что происходит за счет подавления обратного захвата нейромедиаторов клетками. Препарат в большей степени воздействует на захват серотонина, что, вероятно, и объясняет его эффективность при лечении обсессивно-компульсивных расстройств. Антидепрессивный эффект начинает проявляться уже в течение первой недели терапии.

Кроме того, кломипрамин обладает антигистаминными, холиноблокирующими и адреноблокирующими свойствами. Его психостимулирующее действие менее выражено по сравнению с имипрамином, а седативный эффект – слабее, чем у амитриптилина.

Кломипрамин — это антидепрессант, который часто используется для лечения обсессивно-компульсивного расстройства и депрессии. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении симптомов тревоги и улучшении настроения. Однако мнения о препарате разнятся. Некоторые пользователи сообщают о значительном улучшении качества жизни, отмечая, что кломипрамин помог им справиться с навязчивыми мыслями и улучшить общее состояние.

С другой стороны, есть и те, кто сталкивается с побочными эффектами, такими как сухость во рту, сонливость или увеличение веса. Эти нежелательные реакции могут вызывать дискомфорт и приводить к необходимости корректировки дозы или смены препарата. Важно, что каждый организм индивидуален, и то, что подходит одному, может не подойти другому. Поэтому перед началом лечения кломипрамином рекомендуется проконсультироваться с врачом и тщательно обсудить все возможные риски и преимущества.

Clomipramine (Anafranil): Everything you NEED to Know!

Фармакокинетика

Кломипрамин быстро и полностью абсорбируется после перорального приема. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1,5–4 часа. Связывание с белками плазмы составляет 97,6%. Объем распределения (Vd) равен 12 литрам. Кломипрамин активно метаболизируется, при этом образуется активный метаболит – десметилкломипрамин.

Период полувыведения на стадии завершения составляет 21 час. Препарат выводится из организма через кишечник (в виде метаболитов) и с мочой (как в неизмененном виде, так и в форме метаболитов).

Показания к применению

• Депрессивные расстройства различного происхождения: органические, невротические, скрытые, реактивные, инволюционные и эндогенные формы;
• Депрессивные состояния, вызванные хроническими соматическими заболеваниями или длительными болевыми синдромами;
• Депрессия, возникающая на фоне шизофрении и психопатий;
• Пресенильная и сенильная депрессия;
• Обсессивно-компульсивное расстройство;
• Паническое расстройство;
• Фобические расстройства;
• Катаплексия, связанная с нарколепсией;
• Ночной энурез у детей старше 5 лет и подростков.

Кломипрамин/Анафраниллечит тревожное расстройство? #тревожноерасстройство #психотерапевт #тревога

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Возраст детей до 5 лет;
• Алкоголизм;
• Недавний инфаркт миокарда;
• Врожденный синдром удлиненного QT-интервала;
• Совместный прием с ингибиторами моноаминоксидазы и в течение 2 недель после их отмены;
• Период лактации (вскармливание необходимо прекратить);
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим дибензазепинам.

Относительные противопоказания:

• Пониженный судорожный порог;
• Тяжелые заболевания печени или почек;
• Феохромоцитома;
• Нейробластома;
• Гипертиреоз;
• Сахарный диабет;
• Совместное применение стероидных гормонов.

На данный момент отсутствуют надежные данные и клинические исследования о безопасности использования Кломипрамина в период беременности. Поэтому в это время препарат может быть назначен только в тех случаях, когда предполагаемая польза от лечения превышает возможные риски для развития плода.

Инструкция по применению Кломипрамина: способ и дозировка

Таблетки рекомендуется принимать внутрь во время еды или сразу после нее.

Каждый случай требует индивидуального подхода, и дозировку назначает врач.

Взрослым, как правило, назначают по 1-2 таблетки (25-50 мг) 2-3 раза в день. Максимальная разрешенная суточная доза составляет 250 мг (10 таблеток), а в условиях стационара – 300 мг (12 таблеток).

Для детей начальная доза составляет 1-2 таблетки в день. Для детей старше 10 лет максимально допустимая суточная доза составляет 3 мг на килограмм массы тела, но не более 200 мг.

Побочные действия

Центральная нервная система: часто наблюдаются тремор, повышенная утомляемость, головные боли, нарушения зрения, миоклонус и головокружение; реже встречаются ощущения жара, изменения вкусовых ощущений, дезориентация, ажитация, тревожные состояния, мидриаз, агрессивность, мания, гипомания, проблемы с концентрацией, нарушения памяти, зевота, кошмары, расстройства сна, шум в ушах, делирий, деперсонализация, галлюцинации (особенно у пожилых и пациентов с паркинсонизмом), нарушения речи, усугубление депрессии, атаксия, изменения мышечного тонуса, парестезии и судороги; в редких случаях могут возникнуть глаукома и обострение психотических симптомов.

Сердечно-сосудистая система: редко отмечаются изменения на электрокардиограмме, повышение артериального давления, аритмии, синусовая тахикардия, постуральная гипотензия и сердцебиение; в отдельных случаях возможны нарушения сердечной проводимости и изменения на электроэнцефалограмме.

Пищеварительная система: часто возникают запоры, сухость во рту и тошнота; реже наблюдаются дискомфорт в животе, анорексия, диарея, рвота и повышение активности трансаминаз; в редких случаях могут развиться желтуха и гепатит.

Система кроветворения: в отдельных случаях возможны эозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз и лейкопения.

Обмен веществ: часто наблюдается увеличение аппетита и массы тела.

Эндокринная система: часто отмечаются увеличение грудных желез, галакторея, а также нарушения либидо и потенции; в редких случаях могут возникнуть отеки и синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Дерматологические и аллергические реакции: редко возникают зуд, кожная сыпь и фотосенсибилизация.

Прочие: часто наблюдается усиление потоотделения; в редких случаях может повышаться температура тела.

Передозировка

При передозировке могут возникнуть такие симптомы, как нарушение проводимости миокарда, аритмия, бессонница, спутанность сознания, фобии и дезориентация.

Для лечения применяется промывание желудка, а также назначаются симптоматическая и поддерживающая терапия. В особенно тяжелых случаях могут быть введены препараты, которые ингибируют холинэстеразу.

Особые указания

Перед началом терапии Кломипрамином необходимо провести мониторинг артериального давления, а в процессе лечения – следить за состоянием периферической крови. При длительном использовании препарата важно контролировать работу сердца и печени.

Пациенты, имеющие склонность к суицидальным мыслям или поступкам, должны находиться под постоянным наблюдением врача на протяжении всего курса лечения, особенно в его начальной стадии.

Применение электрошоковой терапии во время лечения Кломипрамином возможно лишь при наличии строгих медицинских показаний и под внимательным контролем специалиста.

Резкое прекращение приема препарата не рекомендуется, так как это может привести к возникновению синдрома отмены.

На протяжении всего курса лечения следует избегать употребления алкогольных напитков, а также воздерживаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, которые требуют высокой концентрации и быстроты реакции.

Применение при беременности и лактации

Кломипрамин не рекомендуется использовать в первом триместре беременности. В течение второго и третьего триместров его назначение возможно только при наличии серьезных показаний.

На сегодняшний день не проводилось достаточного количества качественных исследований, подтверждающих безопасность кломипрамина для женщин в период беременности.

Препарат проникает в грудное молоко в небольших количествах, поэтому, если возникает необходимость в его применении, рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Данный препарат не рекомендуется для применения у детей младше 6 лет.

При нарушениях функции почек

Препарат следует использовать с осторожностью у пациентов, страдающих от серьезных заболеваний почек.

При нарушениях функции печени

Препарат следует использовать с осторожностью у пациентов, страдающих от серьезных заболеваний печени.

Лекарственное взаимодействие

Согласно рекомендациям, Кломипрамин не следует использовать одновременно с антиаритмическими средствами, подобными хинидину, а также с симпатомиметическими препаратами, такими как эпинефрин, эфедрин, изопреналин, норэпинефрин, фенилэфрин и фенилпропаноламин.

Если возникает необходимость в совместном применении дисульфирама или алпразолама, дозу кломипрамина следует уменьшить.

Возможные реакции взаимодействия при одновременном использовании других медикаментов:

• Препараты, угнетающие центральную нервную систему: значительно усиливается угнетающее и гипотензивное действие, возможно угнетение дыхательной функции;
• Антихолинергические средства (фенотиазины, атропин, антигистамины): их фармакологическое действие усиливается;
• Антиадренергические препараты, влияющие на нейрональную передачу возбуждения (клонидин, гуанетидин, резерпин, бетанидин, альфа-метилдопа): их антигипертензивный эффект снижается или полностью исчезает;
• Ингибиторы моноаминоксидазы: увеличивается риск миоклонуса, гиперпирексии, генерализованных судорог, гипертонического криза, делирия и комы;
• Этанол: его действие усиливается, особенно в первые дни лечения кломипрамином;
• Нейролептики: наблюдается повышение уровня кломипрамина в плазме, снижается порог судорожной готовности, что может привести к судорогам;
• Тиоридазин: увеличивается риск токсического воздействия на сердце, проявляющегося серьезными аритмиями;
• Барбитураты: уровень кломипрамина в плазме крови снижается;
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флувоксамин, флуоксетин), адеметионин, норадреналин: возрастает вероятность развития серотонинового синдрома (между приемами препаратов следует делать как минимум 2-недельный перерыв); флувоксамин и флуоксетин могут повышать уровень кломипрамина в плазме, что приводит к появлению соответствующих побочных эффектов;
• Адрено- и симпатомиметические средства (эпинефрин, норэпинефрин, эфедрин, фенилэфрин, изопреналин, в том числе в сочетании с местными анестетиками), препараты с высоким связыванием с белками (дигоксин, варфарин): усиливается их влияние на сердечно-сосудистую систему;
• Вальпроат натрия, карбамазепин, пароксетин: повышается уровень кломипрамина и его основного метаболита дезметилкломипрамина в плазме;
• Циметидин, эритромицин, галоперидол: увеличивается концентрация кломипрамина в плазме;
• Эстрогены: нарушается метаболизм кломипрамина;
• Индукторы цитохрома Р450, CYP3A и CYP2C (рифампицин, фенобарбитал, курение): ускоряется выведение кломипрамина из организма, что снижает его эффективность.

Аналоги

Кломипрамин имеет несколько аналогов, среди которых можно выделить: Анафранил, Кломинал, Клофранил и Анафранил СР.

Сроки и условия хранения

Храните в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ºC.

Срок хранения составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кломипрамине

Отзывы о Кломипрамине в основном положительные. Пациенты отмечают его эффективность и доступность. Результаты лечения становятся заметными уже к концу первой недели приема, что позволяет начать постепенное увеличение дозы. Однако использование Кломипрамина для восстановления нормального состояния и работоспособности крайне не рекомендуется, так как это может привести к усилению серьезных побочных эффектов.

В целом нежелательные реакции возникают достаточно часто, но препарат хорошо изучен, и большинство побочных эффектов указаны в инструкции по применению. Пациенты часто сообщают о таких симптомах, как сонливость, усталость и увеличение веса. Некоторые больные не испытывали улучшений от Кломипрамина, а в других случаях отмечалось развитие синдрома отмены при резком прекращении терапии.

Цена на Кломипрамин в аптеках

Препарат доступен для приобретения в аптеках по разумной цене. Стоимость Кломипрамина в дозировке 25 мг начинается от 246 рублей за упаковку, содержащую 30 таблеток.

Вопрос-ответ

Что лечит Кломипрамин?

Применяется для лечения невроза навязчивых состояний.

Сколько веса вы набираете при приеме кломипрамина?

Результаты нашего исследования показывают, что пациенты, завершившие 2,5-летнее наблюдение, действительно сообщили об увеличении веса (2,5% от массы тела, 1,58 кг) по завершении исследования, хотя это изменение веса можно было бы оценить как незначительное. Значительная часть всей выборки (14,5%) достигла клинически.

Каковы симптомы отмены кломипрамина?

Резкое прекращение приема кломипрамина может привести к появлению у пациентов симптомов отмены в виде головокружения, раздражительности, головной боли, ярких снов и симптомов, похожих на грипп.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема кломипрамина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам данный препарат и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Следуйте предписанной дозировке и режиму приема. Не изменяйте дозу самостоятельно и не прекращайте прием препарата без консультации с врачом, так как это может привести к ухудшению состояния.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты кломипрамина, такие как сухость во рту, сонливость или изменения в весе. Если вы заметили что-то необычное, обязательно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности комплексного подхода к лечению. Кломипрамин может быть более эффективным в сочетании с психотерапией и изменениями в образе жизни, такими как регулярные физические упражнения и здоровое питание.