Форма выпуска и состав

Норфлоксацин представлен в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Они имеют желтый цвет, двояковыпуклую форму с закругленными краями и риской на одной из сторон. При поперечном разрезе видно два слоя: внутренний слой может быть бледно-желтым или белым. Таблетки упакованы по 10 штук в контурные ячейки из поливинилхлоридной пленки и лакированной алюминиевой фольги, а в одной картонной упаковке может находиться 1 или 2 таких упаковки.

Каждая таблетка содержит:

• Активное вещество: норфлоксацин – 200 или 400 мг;
• Вспомогательные компоненты (в зависимости от дозировки активного вещества): аэросил (коллоидный диоксид кремния) – 3,6/7,2 мг, стеарат магния – 3,6/7,2 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 120,4/240,8 мг, кроскармеллоза натрия – 10,8/21,6 мг, кросповидон – 21,6/43,2 мг;
• Оболочка (в зависимости от дозировки активного вещества): гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза) – 6,57/13,14 мг, полиэтиленгликоль 6000 (макрогол 6000) – 2,2/4,4 мг, диоксид титана – 2,2/4,4 мг, желтый хинолиновый краситель – 0,03/0,06 мг.

Врачи отмечают, что норфлоксацин является антибиотиком широкого спектра действия, который применяется для лечения инфекций мочевыводящих путей и некоторых других бактериальных заболеваний. Специалисты подчеркивают его эффективность против грамотрицательных бактерий, однако предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как тошнота, головная боль и аллергические реакции. Врачи также акцентируют внимание на необходимости соблюдения рекомендаций по дозировке и продолжительности курса лечения, чтобы избежать развития устойчивости микроорганизмов. Кроме того, они советуют не применять норфлоксацин без назначения врача, так как это может привести к нежелательным последствиям и ухудшению состояния пациента. В целом, при правильном использовании этот препарат может значительно улучшить качество жизни пациентов, страдающих от инфекций.

Норфлоксацин таблетки — показания (видео инструкция) описание, отзывы

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Норфлоксацин представляет собой противомикробный препарат, который входит в группу фторхинолонов. Его бактерицидное действие осуществляется за счет ингибирования ДНК-гиразы, что обеспечивает стабильность и суперспирализацию ДНК у бактерий. Это приводит к дестабилизации ДНК-цепи и, как следствие, к гибели микроорганизмов.

К норфлоксацину в условиях in vivo проявляют повышенную чувствительность грамотрицательные аэробные микроорганизмы, такие как Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae и Klebsiella pneumonia, а также грамположительные аэробные микроорганизмы, включая Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus.

В условиях in vitro норфлоксацин проявляет активность против таких грамотрицательных аэробов, как Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas fluorescens, Citrobacter diversus, Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Providencia alcalifaciens, Edwardsiella tarda, Morganella morganii, Enterobacter agglomerans, Klebsiella oxytoca и Haemophilus ducreyi, а также против Ureaplasma urealyticum.

При этом норфлоксацин не оказывает действия на облигатные анаэробные микроорганизмы.

Норфлоксацин — это антибиотик, который часто используется для лечения инфекций мочевыводящих путей и некоторых других бактериальных заболеваний. Многие пациенты отмечают его эффективность в борьбе с инфекциями, особенно когда другие препараты не помогают. Однако, как и любой медикамент, норфлоксацин имеет свои побочные эффекты. Некоторые пользователи сообщают о тошноте, головной боли и расстройствах пищеварения. Важно отметить, что не все испытывают негативные реакции, и многие считают его полезным средством. Врачи подчеркивают, что назначение норфлоксацина должно быть обоснованным, так как неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости бактерий. В целом, отзывы о норфлоксацине варьируются, и его применение должно быть тщательно контролируемым.

Норфлоксацин — инструкция по применению | Цена и для чего нужен?

Фармакокинетика

При пероральном употреблении норфлоксацин быстро абсорбируется, а его степень всасывания составляет 30–40%. Употребление пищи снижает уровень всасывания. Максимальная концентрация норфлоксацина в плазме крови при дозировках 800, 400 и 200 мг достигает 2,4, 1,5 и 0,8 мкг/мл соответственно. Пик концентрации в плазме наблюдается примерно через 1 час после приема. Средний период полувыведения составляет 3-4 часа, а равновесная концентрация в плазме достигается в течение 2 суток.

У пожилых пациентов скорость выведения замедляется из-за снижения функции почек, связанного с возрастом. Таким образом, после перорального приема 400 мг норфлоксацина площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время» составляет 6,97–12,63 мг/ч/мл, а максимальная концентрация колеблется от 1,25 до 2,79 мкг/мл (для молодых людей эти значения равны 6,4 мг/ч/мл и 1,5 мкг/мл соответственно). У пожилых пациентов период полувыведения составляет 4 часа.

Норфлоксацин связывается с белками плазмы на уровне 10–15%.

При наличии хронической почечной недостаточности (с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м²) период полувыведения увеличивается до 6,5 часов.

Норфлоксацин также участвует в метаболических процессах в печени. Почечный клиренс составляет 275 мл/мин. Выведение вещества через почки происходит в течение 24 часов: в неизмененном виде – 26–32%, в виде метаболита с низкой фармакологической активностью – 5–8%. Менее 1% принятой дозы выводится с мочой. Около 30% норфлоксацина выводится через кишечник. У пожилых пациентов почками выводится примерно 22% принятой дозы (почечный клиренс составляет 154 мл/мин).

Через 2-3 часа после перорального приема 400 мг норфлоксацина его концентрация в моче превышает 200 мкг/мл, и на протяжении 12 часов она остается на уровне 30 мкг/мл и выше. При рН 7,5 растворимость препарата снижается.

Показания к применению

Норфлоксацин используется для терапии инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к его активному компоненту. К таким инфекциям относятся простатит, неосложненная гонорея и инфекции мочевыводящих путей (за исключением острых пиелонефритов и хронических осложненных форм).

Норфлоксацин

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Разрыв сухожилий и тендинит, возникающие на фоне применения фторхинолонов (включая анамнестические данные);
• Возраст до 18 лет;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Аллергия на компоненты препарата.

Относительные противопоказания (Норфлоксацин следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний или состояний):

• Эпилепсия;
• Недостаточность печени или почек;
• Судорожные расстройства;
• Миастения gravis.

Инструкция по применению Норфлоксацина: способ и дозировка

Норфлоксацин принимается перорально.

Дозировка устанавливается в зависимости от показаний.

Лечение:

• Инфекции мочевыводящих путей: 400 мг дважды в день, средняя продолжительность курса составляет 7-10 дней; для неосложненного цистита – 3-7 дней, а для хронических рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей – до 3 месяцев;
• Острый бактериальный гастроэнтерит: 400 мг дважды в день, средняя продолжительность курса – 5 дней;
• Острый гонококковый уретрит, фарингит, проктит, цервицит: 800 мг однократно;
• Брюшной тиф: 400 мг трижды в день, средняя продолжительность курса – 2 недели.

Профилактика:

• Сепсис: 400 мг дважды в день;
• Бактериальные гастроэнтериты: 400 мг в день;
• Диарея путешественников: 400 мг в день (прием следует начинать за день до поездки, продолжая терапию на протяжении всего путешествия, но не более 3 недель);
• Рецидивы инфекций мочевыводящих путей: 200 мг в день.

Для пациентов с клиренсом креатинина ниже 20 мл в минуту (или уровнем сывороточного креатинина выше 5 мг/100 мл), а также для больных на гемодиализе требуется применение сниженных суточных доз (половина терапевтической дозы дважды в день или полная доза один раз в день).

Побочные действия

• Сердечно-сосудистая система: ощущение учащенного сердцебиения, инфаркт миокарда;
• Центральная нервная система: проблемы со сном, головные боли, головокружение, покалывание в пальцах рук, тревожность, повышенная сонливость, бессонница, депрессивные состояния;
• Мочевыделительная система: почечная колика;
• Пищеварительная система: диарея, тошнота, зуд в области ануса, анорексия, боли в животе, изжога, дискомфорт в области прямой кишки или ануса, диспепсия, запоры, неоформленный стул, метеоризм, рвота, сухость слизистой рта, язвы слизистой рта, горький привкус во рту;
• Кроветворная система: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения;
• Скелетно-двигательный аппарат: бурсит, отечность стоп и кистей;
• Органы чувств: нечеткость зрения;
• Кожные покровы: зуд, эритема, сыпь, крапивница;
• Лабораторные показатели: снижение уровня гемоглобина и гематокрита, увеличение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, протеинурия, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в крови, глюкозурия;
• Другие: аллергические реакции, озноб, повышенное потоотделение, отеки, астения, лихорадка, боли в спине и груди, дисменорея.

В ходе постмаркетинговых исследований были выявлены следующие нарушения:

• Центральная нервная система: периферическая нейропатия, судороги, тремор, миоклония, синдром Гийена-Барре, атаксия, гипестезия, парестезии, психические расстройства (включая спутанность сознания);
• Сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT, желудочковая аритмия (включая тахикардию типа «пируэт»);
• Скелетно-двигательный аппарат: обострение миастении gravis, разрыв сухожилия, тендинит, повышение активности креатинфосфокиназы;
• Мочевыделительная система: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
• Пищеварительная система: гепатит, стоматит, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, панкреатит, печеночная недостаточность (в том числе с летальным исходом);
• Кроветворная система: гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
• Органы чувств: диплопия, шум в ушах, снижение слуха, дисгевзия;
• Кожные покровы: токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, фотосенсибилизация;
• Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, одышка, васкулит, артралгия, артрит, миалгия;
• Другие: гипогликемия, удлинение протромбинового времени, альбуминурия, кандидурия, цилиндрурия, кристаллурия, дисфагия, гипергликемия, гиперкалиемия, гиперхолестеринемия, постуральная гипотензия, гипертриглицеридемия, гематурия, некроз печени, нистагм, кандидоз влагалища.

Передозировка

Симптомы передозировки Норфлоксацина включают в себя сонливость, отечность лица, холодный пот, а также тошноту и рвоту. При этом основные показатели гемодинамики остаются практически неизменными.

Специфического антидота не существует. В качестве лечебных мероприятий рекомендуется провести промывание желудка и обеспечить адекватную гидратацию, сопровождающуюся форсированным диурезом. Пациента следует тщательно обследовать и оставить под наблюдением в стационаре на несколько дней.

Особые указания

В процессе лечения пациенты, находящиеся под наблюдением диуреза, должны получать достаточное количество жидкости.

При использовании Норфлоксацина может наблюдаться увеличение протромбинового индекса, поэтому хирургические операции следует проводить с учетом состояния системы свертывания крови.

Применение данного препарата повышает риск возникновения тендинита и разрыва сухожилий. К факторам, способствующим этому, относятся: хроническая почечная недостаточность, трансплантация почки, легкого или сердца, возраст старше 60 лет, совместное применение с глюкокортикостероидами, высокая физическая активность, а также наличие заболеваний сухожилий в анамнезе (включая ревматоидный артрит). Эти осложнения могут проявиться даже спустя несколько месяцев после завершения лечения. При первых признаках тендинита или разрыва сухожилия необходимо прекратить прием Норфлоксацина и обратиться к врачу.

В ходе терапии следует избегать прямого солнечного света.

Норфлоксацин может снижать порог судорожной готовности, что может привести к судорогам. Кроме того, фторхинолоны могут оказывать стимулирующее действие на центральную нервную систему, вызывая галлюцинации, беспокойство, тремор, токсические психозы, спутанность сознания и способствуя повышению внутричерепного давления.

Также Норфлоксацин может спровоцировать псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить соответствующее лечение (например, метронидазол или ванкомицин перорально).

При лечении сифилиса Норфлоксацин не используется, так как он неэффективен.

Не следует превышать рекомендованные дозы, так как это может привести к образованию кристаллов активного вещества в почках.

Норфлоксацин может вызвать периферическую нейропатию, проявляющуюся парестезиями, гипестезией, дизестезиями и мышечной слабостью. Чтобы избежать необратимых последствий, при первых симптомах заболевания (покалывание, боль, слабость или онемение в конечностях, нарушение других видов чувствительности) необходимо прекратить терапию.

При управлении транспортными средствами и выполнении потенциально опасных работ, требующих быстрой реакции и высокой концентрации, следует проявлять осторожность, особенно при одновременном употреблении с этанолом.

Применение при беременности и лактации

По данным инструкции, Норфлоксацин не рекомендуется применять во время беременности и кормления грудью, так как клинические исследования показали увеличенный риск возникновения артропатии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Норфлоксацина с рядом медикаментов могут наблюдаться следующие эффекты:

• Теофиллин: уменьшение его клиренса (необходимость в снижении дозы);
• Нитрофураны: снижение их терапевтической эффективности;
• Непрямые антикоагулянты, циклоспорин: увеличение их уровня в сыворотке крови;
• Препараты, снижающие порог судорожной активности (включая нестероидные противовоспалительные средства): риск возникновения судорог;
• Антациды, содержащие алюминий или гидроксид магния, а также препараты с сукральфатом, Zn2+, Fe: уменьшение всасывания норфлоксацина (интервал между приемами должен составлять не менее 4 часов);
• Изоферменты CYP1A2 (включая ропинирол, кофеин, клозапин, теофиллин, такрин, тизанидин): увеличение уровня их субстратов в крови;
• Пробенецид: снижение выведения норфлоксацина;
• Глибенкламид: риск тяжелой гипогликемии;
• Антациды, диданозин, сукральфат, поливитамины с содержанием цинка: снижение абсорбции норфлоксацина (интервал между приемами должен составлять не менее 2 часов).

Аналоги

Среди аналогов Норфлоксацина можно выделить следующие препараты: Локсон-400, Нолицин, Норфлок, Норбактин, Нормакс, Норилет, Софазин и Негафлокс.

Сроки и условия хранения

Храните в темном, сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °C.

Срок хранения составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Норфлоксацине

По отзывам пользователей, Норфлоксацин демонстрирует высокую эффективность в борьбе с инфекциями, вызванными микроорганизмами, чувствительными к этому препарату. Перед началом лечения настоятельно рекомендуется провести антибиотикограмму, чтобы удостовериться в целесообразности использования данного средства в каждом конкретном случае.

Однако существуют и негативные отзывы о Норфлоксацине, касающиеся его побочных эффектов. К числу наиболее распространенных побочных реакций относятся раздражительность, депрессия, зуд кожи и отеки лица.

Цена на Норфлоксацин в аптеках

Ориентировочная стоимость Норфлоксацина в дозировке 400 мг колеблется от 127 до 230 рублей, в зависимости от производителя и количества таблеток в упаковке.

Вопрос-ответ

Какие заболевания лечит лекарство Норфлоксацин?

Норфлоксацин — синтетический фторхинолон, обладающий широким спектром антибактериального действия против большинства бактерий. Его обычно назначают при инфекциях, которые приводят к воспалению мочевыводящих путей, таких как цистит (мочевой пузырь) и гонококковый цервицит (шейка матки).

Является ли Норфлокс сильным антибиотиком?

Норфлоксацин является хорошо изученным антибиотиком с доказанной клинической и бактериологической эффективностью и безопасностью применения при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей.

Сколько дней надо пить Норфлоксацин при цистите?

При инфекциях мочевыводящих путей — по 400 мг 2 раза в день, в течение 7-10 дней; при неосложненном цистите — 3-7 дней; при хронической рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей — до 12 недель; при остром бактериальном гастроэнтерите (шигеллез, сальмонеллез) — 5 дней; при остром гонококковом уретрите, фарингите.

Кому нельзя Норфлоксацин?

Норфлоксацин противопоказан пациентам с тендинитом и/или разрывом сухожилия, связанным с применением фторхинолонов (в том числе в анамнезе).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема норфлоксацина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и убедиться, что препарат подходит именно вам.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям по дозировке и режиму приема, указанным в инструкции или назначенным врачом. Не превышайте рекомендованную дозу, чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные взаимодействия норфлоксацина с другими лекарственными средствами. Сообщите врачу о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать негативных последствий.

СОВЕТ №4

При появлении любых необычных симптомов или побочных эффектов во время приема норфлоксацина немедленно обратитесь к врачу. Это поможет своевременно скорректировать лечение и предотвратить осложнения.