Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Нифекарда ХЛ представлена в виде таблеток, покрытых оболочкой, с модифицированным и контролируемым высвобождением. Эти таблетки имеют круглую, выпуклую форму с обеих сторон и окрашены в диапазоне от светло-коричневато-желтого до светло-коричневато-оранжевого цвета. На одной из сторон можно увидеть выдавленную надпись «NDP 30» для таблеток по 30 мг и «NDP 60» для таблеток по 60 мг. Упаковка включает по 10 таблеток в блистерах, а в картонной пачке содержится 2 или 3 блистера.

Основное активное вещество: нифедипин, в одной таблетке содержится 30 или 60 мг.

Дополнительные компоненты: натрия лаурилсульфат, магния стеарат, повидон, магния гидросиликат, Ludipress® Lek (составляющая смесь лактозы моногидрата, кросповидона и повидона в соотношении 93:3,5:3,5), гипромеллоза (для таблеток 30 мг), гипромеллоза-2906 и гипромеллоза-2208 (для таблеток 60 мг).

Состав оболочки включает: гидроксипропилметилцеллюлозы фталат, полиэтиленгликоль, гидроксипропилметилцеллюлозу 2910, магния гидросиликат, гидроксипропилцеллюлозу, диоксид титана, триэтилцитрат и краситель железа оксид желтый NF.

Врачи отмечают, что Нифекард ХЛ является эффективным средством для лечения гипертонии и стенокардии. Его активное вещество, нифедипин, способствует расширению сосудов, что приводит к снижению артериального давления и улучшению кровоснабжения сердца. Специалисты подчеркивают, что препарат имеет пролонгированное действие, что позволяет принимать его всего один раз в день, что удобно для пациентов. Однако врачи также предупреждают о необходимости индивидуального подхода к терапии, так как у некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты, такие как головная боль или отеки. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста, что обеспечит максимальную безопасность и эффективность терапии.

Нифекард таблетки инструкция по применению препарата: Показания, как применять, обзор препарата

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нифекард ХЛ обладает гипотензивным и антиангинальным эффектом. Основным активным веществом является нифедипин, который представляет собой селективный блокатор медленных кальциевых каналов и относится к группе 1,4-дигидропиридинов.

Препарат снижает поступление внеклеточного кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки периферических и коронарных артерий. При использовании в высоких дозах он также препятствует высвобождению ионов кальция из внутриклеточных запасов. Нифедипин уменьшает количество активных каналов, не влияя при этом на их активацию, инактивацию и восстановление.

Нифедипин разъединяет процессы возбуждения и сокращения в миокарде, которые регулируются тропонином и тропомиозином, а также в гладких мышцах сосудов, связанных с кальмодулином. При применении в терапевтических дозах восстанавливается нормальный трансмембранный поток ионов кальция, нарушенный при некоторых заболеваниях, в первую очередь при артериальной гипертензии. На тонус вен препарат не оказывает воздействия. Использование Нифекарда ХЛ способствует увеличению коронарного кровотока и улучшению кровоснабжения ишемизированных участков миокарда без возникновения эффекта обкрадывания, а также активирует работу коллатералей.

Нифекард ХЛ улучшает работу миокарда, снижает силу сердечных сокращений и потребность сердца в кислороде. Расширяя периферические артерии, препарат приводит к снижению артериального давления, общего периферического сосудистого сопротивления и постнагрузки на сердце. Нифедипин практически не влияет на синоатриальный и AV-узлы. Он вызывает умеренный натрийурез, улучшает почечный кровоток и обладает антиатерогенными свойствами, особенно при длительном применении.

К дополнительным эффектам Нифекара ХЛ можно отнести снижение агрегации тромбоцитов, уменьшение давления в легочной артерии и положительное воздействие на кровоснабжение сосудов головного мозга.

При длительном использовании может развиваться толерантность к нифедипину.

Нифекард ХЛ — это препарат, который активно обсуждается среди пациентов и врачей. Многие пользователи отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях. Отзывы часто подчеркивают, что препарат помогает справиться с гипертонией, снижая риск осложнений. Однако некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение или отеки, что вызывает необходимость в индивидуальном подходе к лечению. Врачи рекомендуют Нифекард ХЛ как надежное средство, но акцентируют внимание на важности консультации перед началом приема. В целом, препарат имеет положительную репутацию, но, как и любое лекарство, требует внимательного отношения и соблюдения рекомендаций специалиста.

НИФЕДИПИН НЕЛЬЗЯ?!

Фармакокинетика

Нифедипин, принимаемый внутрь, быстро и почти полностью (от 92 до 98%) абсорбируется в организме.

Благодаря замедленному высвобождению нифедипина наблюдается плавное и контролируемое увеличение его концентрации в плазме. Достижение стабильного уровня вещества происходит примерно через 6 часов, и он сохраняется на протяжении 24 часов с минимальными колебаниями.

Связывание нифедипина с белками плазмы составляет 90%. Он способен проходить через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также выделяется с грудным молоком. Кумуляция не наблюдается.

Метаболизм нифедипина осуществляется в печени, активные метаболиты не обнаружены.

Период полувыведения (T1/2) нифедипина составляет около 2 часов. Выводится он в основном в виде неактивных метаболитов с желчью и мочой (20% и 80% соответственно).

У пациентов с нарушениями функции печени клиренс нифедипина снижается, и при тяжелых формах может потребоваться корректировка дозы.

У пожилых людей при внутривенном введении клиренс нифедипина снижается на 33% по сравнению с молодыми здоровыми участниками.

Показания к применению

• Ишемическая болезнь сердца: вазоспастическая (ангиоспастическая) стенокардия, стенокардия при физической нагрузке (стабильная);
• Артериальная гипертензия.

НИФЕДИПИН ( КОРДАФЛЕКС, КОРИНФАР)

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Явно выраженный стеноз аортального клапана;
• Значительная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
• Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• Острый инфаркт миокарда (в течение 4 недель после приступа);
• Кардиогенный шок;
• Период до 20 недель беременности;
• Лактация;
• Аллергия на компоненты Нифекарда ХЛ или другие производные 1,4-дигидропиридина.

Относительные противопоказания:

• Нестабильная стенокардия;
• Значительный стеноз устья аорты или митрального клапана;
• Синдром слабости синусового узла;
• Явная тахикардия;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
• Злокачественная артериальная гипертензия;
• Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
• Проблемы с функцией почек и/или печени;
• Возраст до 18 лет;
• Период с 20 по 40 недель беременности;
• Совместное применение бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и рифампицина.

Инструкция по применению Нифекарда ХЛ: способ и дозировка

Таблетки Нифекард ХЛ необходимо принимать внутрь, проглатывая целиком, без разжевывания и деления на части.

Начальная доза лечения составляет 30 мг в сутки. При необходимости, дозу можно повышать каждые 7-14 дней.

Наибольшая разрешенная суточная доза Нифекарда ХЛ составляет 90 мг.

Побочные действия

• Со стороны центральной нервной системы: наблюдаются слабость, повышенная утомляемость, головные боли, сонливость и головокружение. При длительном использовании высоких доз могут возникнуть экстрапирамидные расстройства (шаркающая походка, тремор рук и пальцев, скованность движений, маскообразное лицо, затруднения с глотанием, атаксия), а также чувство тревоги, депрессия и парестезии в конечностях.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: может наблюдаться чрезмерная вазодилатация (приливы крови к лицу, ощущение жара, гиперемия кожи), бессимптомное снижение артериального давления, загрудинные боли, аритмия, учащенное сердцебиение, тахикардия и периферические отеки. Редко возникают синкопе, значительное снижение артериального давления, обмороки и приступы стенокардии (чаще в начале терапии); в отдельных случаях возможно развитие инфаркта миокарда.
• Со стороны пищеварительной системы: могут возникать диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор), снижение аппетита и сухость во рту. Редко наблюдается гиперплазия десен (отечность, болезненность, кровоточивость); при длительном применении возможны функциональные нарушения печени (повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз).
• Со стороны эндокринной системы: очень редко отмечается увеличение массы тела, галакторея и гипергликемия; у пожилых пациентов может развиться гинекомастия, которая полностью исчезает после отмены Нифекарда ХЛ.
• Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза; у пациентов с почечной недостаточностью возможно ухудшение функции почек.
• Со стороны органов кроветворения: могут возникать тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, лейкопения, бессимптомный агранулоцитоз и анемия.
• Со стороны дыхательной системы: редко наблюдаются кашель и затрудненное дыхание; очень редко могут развиться бронхоспазм и отек легких.
• Со стороны костно-мышечной системы: артрит; редко отмечаются миалгия, отечность суставов, судороги в конечностях и артралгия.
• Со стороны органа зрения: очень редко возможны нарушения зрения (при максимальной концентрации нифедипина в крови может возникнуть транзиторная слепота).
• Аллергические реакции: редко наблюдаются фотодерматит, экзантема, кожный зуд и эксфолиативный дерматит; в редких случаях возможен аутоиммунный гепатит.

Передозировка

Основные проявления: расширение периферических сосудов, что приводит к значительному и, возможно, длительному снижению артериального давления. Это может проявляться в виде головной боли, угнетения работы синусового узла, покраснения кожи лица, а также брадикардии или тахикардии, брадиаритмии. Также наблюдаются гипоксия, метаболический ацидоз, гипергликемия и кардиогенный шок с развитием отека легких. В случае тяжелого отравления может произойти потеря сознания или кома.

Лечение: необходимо провести стандартные процедуры по выведению нифедипина из организма, такие как прием активированного угля и промывание желудка. Важно внимательно контролировать работу сердца, восстанавливать стабильные показатели гемодинамики, функции выделительной системы и легких. При передозировке препаратами длительного действия следует обеспечить максимально полное их выведение. Если возможно, для предотвращения дальнейшего всасывания активного вещества проводят промывание тонкого кишечника. При использовании слабительных средств необходимо учитывать, что Нифекард ХЛ может снижать тонус кишечной мускулатуры, вплоть до атонии.

Гемодиализ в данном случае неэффективен из-за относительно небольшого объема распределения и высокой степени связывания с белками, поэтому рекомендуется плазмаферез. Лечение брадиаритмий должно быть симптоматическим с использованием бета-симпатомиметиков и/или атропина; при угрожающих жизни брадиаритмиях требуется установка временного кардиостимулятора. При стойком значительном снижении артериального давления из-за артериальной вазодилатации и кардиогенного шока назначаются допамин (до 0,025 мг/кг/мин), кальций (внутривенно 1000–2000 мг глюконата кальция), добутамин (до 0,015 мг/кг/мин), адреналин (эпинефрин) или норадреналин (норэпинефрин). Дозировки этих препаратов определяются в зависимости от достигнутого эффекта.

Учитывая возможность объемной перегрузки сердца, инфузионная терапия должна проводиться под контролем гемодинамических показателей.

Антидоты – препараты кальция. При нарушении функции печени клиренс нифедипина увеличивается.

Особые указания

Нифекард ХЛ следует использовать с осторожностью у пациентов, проходящих гемодиализ, страдающих от гипертензии или имеющих необратимую почечную недостаточность, которая сопровождается уменьшением объема крови, так как это может привести к резкому снижению артериального давления.

В начале терапии существует риск возникновения стенокардии, особенно если ранее были резко отменены бета-адреноблокаторы, поэтому их отмену рекомендуется проводить постепенно.

Совместное применение Нифекарда ХЛ с бета-адреноблокаторами должно проходить под строгим наблюдением врача, поскольку это может вызвать значительное снижение артериального давления и, в некоторых случаях, ухудшение симптомов сердечной недостаточности.

При выраженной сердечной недостаточности необходимо с особой осторожностью подбирать дозу Нифекарда ХЛ.

Пациентам с вазоспастической стенокардией это средство назначается при наличии следующих диагностических признаков: классическая клиническая картина с повышением сегмента ST, спазм коронарных артерий или стенокардия, индуцированная эргоновином, а также выявление коронарного спазма при ангиографии или ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при различном пороге нагрузки или нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ указывают на временный ангиоспазм).

Если требуется хирургическое вмешательство во время лечения Нифекардом ХЛ, необходимо обязательно уведомить анестезиолога о текущей терапии.

Во время приема Нифекарда ХЛ могут быть получены ложноположительные результаты в лабораторных тестах на антинуклеарные антитела и прямую реакцию Кумбса.

Пациенты с нарушениями функции печени должны находиться под внимательным медицинским наблюдением, и при необходимости следует уменьшить дозу нифедипина или использовать другие формы этого препарата.

Пациенты с тяжелой обструктивной кардиомиопатией находятся в группе риска увеличения частоты, продолжительности и тяжести приступов стенокардии после приема Нифекарда ХЛ.

Отмену Нифекарда ХЛ следует проводить постепенно.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В процессе лечения следует проявлять осторожность при вождении автомобиля и выполнении работ, которые могут быть опасными и требуют повышенного внимания и быстрой реакции.

Применение при беременности и лактации

• Время до 20 недели беременности и период грудного вскармливания (лактация): применение Нифекарда ХЛ строго противопоказано;
• С 20 по 40 неделю беременности: лечение должно проводиться под наблюдением врача, если предполагаемая польза превышает возможные риски; препарат следует использовать только в условиях стационара с соответствующим контролем состояния как матери, так и плода, включая мониторинг артериального давления у матери и регулярные ультразвуковые исследования для оценки жизнеспособности и развития плода; при выявлении каких-либо аномалий Нифекард ХЛ необходимо отменить.

Применение в детском возрасте

Применение Нифекара ХЛ у пациентов младше 18 лет не рекомендуется.

При нарушениях функции почек

Таблетки Нифекард ХЛ следует использовать с осторожностью при наличии проблем с функцией почек.

При нарушениях функции печени

В соответствии с рекомендациями, Нифекард ХЛ следует использовать с осторожностью при наличии проблем с функцией печени.

Лекарственное взаимодействие

• Другие антигипертензивные средства, бета-адреноблокаторы, ингаляционные анестетики, трициклические антидепрессанты, диуретики, нитраты, циметидин и, в меньшей степени, ранитидин: усиливают антигипертензивный эффект нифедипина;
• Хинидин: приводит к снижению его уровня в плазме, а после прекращения приема нифедипина возможно резкое увеличение концентрации;
• Дигоксин и теофиллин: их уровень в плазме крови возрастает (рекомендуется контролировать концентрацию и клинический эффект);
• Индукторы микросомальных ферментов печени (включая рифампицин): снижают уровень нифедипина;
• Нитраты: могут вызывать учащение сердечного ритма;
• Нестероидные противовоспалительные препараты, средства кальция, симпатомиметики и эстрогены: уменьшают антигипертензивное действие нифедипина;
• Винкристин: замедляет его выведение и усиливает побочные эффекты (необходимо уменьшение дозы);
• Препараты лития: усиливают токсические реакции лития (тошнота, рвота, диарея, тремор, атаксия, шум в ушах);
• Цефалоспорины (например, цефиксим): увеличивают биодоступность цефалоспорина на 70%;
• Препараты с высокой степенью связывания с белками (противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, салицилаты, кумарин, хинин, сульфинпиразон, индандион): повышают их уровень в плазме крови.

Грейпфрутовый сок угнетает метаболизм нифедипина, поэтому его совместный прием с Нифекардом ХЛ противопоказан.

Аналоги

Среди аналогов Нифекарда ХЛ можно выделить следующие препараты: Адалат, Занифед, Кальцигар Ретард, Кордафен, Кордипин ХЛ, Кордипин ретард, Кордафлекс и Нифедипин.

Сроки и условия хранения

Сохранять при температуре не выше 25 °C. Держать в недоступном для детей месте.

Срок хранения составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Нифекарде ХЛ

В отзывах о Нифекарде ХЛ пользователи отмечают, что это средство обладает высокой эффективностью, хорошим качеством и удобством в использовании, а также эффективно снижает и поддерживает стабильный уровень давления.

Основным недостатком многие считают его сравнительно высокую цену.

Цена на Нифекард ХЛ в аптеках

Ориентировочная стоимость Нифекард ХЛ:

• упаковка по 30 штук: таблетки 30 мг – 180–189 рублей, таблетки 60 мг – 257–323 рубля;
• упаковка по 60 штук: таблетки 30 мг – 323–383 рубля, таблетки 60 мг – 462–573 рубля.

Вопрос-ответ

Для чего таблетки Нифекард ХЛ?

Показания к применению: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС): стабильная стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

Как правильно принимать Нифекард XL?

Доза препарата Нифекард® ХЛ составляет 1 таблетка препарата 30 мг или 60 мг в сутки однократно. Подбор дозы начинается с 30 мг/сутки, коррекция осуществляется с интервалами в 7-14 дней. Максимальная суточная доза Нифекард® ХЛ — 90 мг. При необходимости отмены препарата Нифекард® ХЛ дозу следует снижать постепенно.

Какое давление снижает Нифекард?

Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении). Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на кровоснабжение сосудов головного мозга.

От чего пьют таблетки Нифедипин?

Нифедипин — лекарство для лечения повышенного кровяного давления и увеличения подачи кислорода к сердцу. Препарат отпускается только по рецепту. Нифедипин можно приобрести в виде таблеток и капсул. Он помогает предотвратить сердечную недостаточность, инсульт и инфаркт.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Нифекард ХЛ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарственными средствами, которые вы можете принимать.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям по дозировке, указанным в инструкции или предписанных врачом. Не превышайте рекомендованную дозу, так как это может привести к нежелательным последствиям для здоровья.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как головная боль, головокружение или отеки. Если вы заметили что-то необычное, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Регулярно контролируйте свое артериальное давление и сердечный ритм во время приема Нифекард ХЛ. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать терапию.