Причины и факторы риска

У детей фарингит в большинстве случаев (по некоторым данным, от 80 до 90%) является первым признаком острого респираторного заболевания, как самостоятельное заболевание он встречается значительно реже.

Фарингит у детей может быть вызван вирусами (в 8-9 из 10 случаев в педиатрической практике) или бактериями. Кроме того, различные неблагоприятные физические и химические факторы также могут способствовать развитию фарингита.

В среднем острый фарингит у детей продолжается от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптомы постепенно уменьшаются, пока не наступает полное выздоровление.

Наиболее распространенные вирусы, вызывающие фарингит у детей:

• риновирусы;
• коронавирусы;
• респираторный синцитиальный вирус;
• аденовирусы (особенно часто встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет);
• вирусы гриппа и парагриппа;
• энтеровирусы (Коксаки А и В, ЕСНО);
• пикорнавирусы;
• реовирусы и другие.

Дети младшего возраста, особенно в первые полгода жизни, имеют высокую восприимчивость к респираторно-синцитиальному вирусу; у подростков и взрослых он редко становится причиной фарингита.

В большинстве случаев фарингит вызывается вирусами.

Примерно в 30-40% случаев (по другим данным, до 80%) острый фарингит у детей вызывается риновирусом, так как на слизистой носоглотки, которая является входными воротами для инфекции, находятся рецепторы для этого вируса. Существует ошибочное мнение о том, что после перенесенного фарингита у детей формируется иммунитет, поскольку для риновирусов известно около 110 серотипов.

Кроме вирусов, примерно в 10% случаев фарингит у детей может быть вызван следующими микроорганизмами:

• β-гемолитический стрептококк группы А (более трети случаев острых фарингитов у детей), группы С и G (значительно реже);
• анаэробные бактерии;
• коринебактерии;
• фузобактерии;
• йерсинии;
• нейссерии;
• микоплазмы;
• хламидии;
• грибы рода Candida и другие.

У детей до 5-7 лет микрофлора верхних дыхательных путей находится на стадии формирования. Резкие изменения в социальном окружении и, как следствие, изменения в микробном биоценозе могут привести к активации условно-патогенных микроорганизмов и развитию острого или хронического фарингита.

Помимо патогенных микроорганизмов, к причинам фарингита у детей могут относиться следующие факторы внешней среды:

• механическое повреждение слизистой глотки;
• употребление слишком горячей или холодной пищи и напитков;
• воздействие ионизирующего излучения;
• вдыхание агрессивных паров летучих веществ;
• контакт с пылью и аэрозолями;
• взаимодействие с аллергенами;
• воздействие кислот и щелочей на слизистую глотки и другие.

Факторы риска развития фарингита у детей:

• анатомические особенности (узкие носовые ходы и глотка, недостаточное развитие эластичной ткани дыхательных путей, недоразвитие местной микрофлоры и т. д.);
• задержка в созревании местного иммунитета;
• неблагоприятные условия жизни;
• плохая экологическая ситуация;
• наличие старших братьев или сестер в семье;
• пассивное курение;
• наличие аллергической предрасположенности;
• химически активные примеси в питьевой воде, воздухе и продуктах питания;
• хронические инфекционные заболевания ЛОР-органов и других систем (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.);
• общее переохлаждение;
• нарушение носового дыхания (аденоиды);
• пребывание в местах скопления большого количества детей (ясли, детские сады, школы, летние лагеря и т. д.).

Врачи отмечают, что фарингит у детей является распространённым заболеванием, которое может быть вызвано как вирусными, так и бактериальными инфекциями. Симптомы, такие как боль в горле, кашель и повышенная температура, могут значительно ухудшить общее состояние ребёнка. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений. В большинстве случаев фарингит проходит самостоятельно, однако в некоторых ситуациях может потребоваться антибиотикотерапия. Врачи рекомендуют родителям следить за состоянием ребёнка, обеспечивать ему достаточное количество жидкости и покой, а также обращаться за медицинской помощью при ухудшении симптомов. Профилактика, включая укрепление иммунной системы и соблюдение гигиенических норм, также играет ключевую роль в снижении риска заболевания.

Как выглядит фарингит (фото). Симптомы фарингита. Острый и хронический фарингит у детей и взрослых

Формы заболевания

В зависимости от степени выраженности симптомов фарингит у детей может проявляться в острой или хронической форме (хронический фарингит практически не наблюдается у детей младше трех лет).

Острые формы фарингита:

• бактериальная;
• вирусная;
• грибковая (микоз);
• аллергическая;
• травматическая;
• вызванная воздействием агрессивных физико-химических факторов окружающей среды.

Хронические формы фарингита:

• простой или катаральный;
• гипертрофический (гранулезный);
• атрофический;
• смешанная форма.

Типы хронического фарингита

Катаральный фарингит у детей проявляется гиперемией и легким отеком слизистой оболочки, наличием прозрачного вязкого секрета на задней стенке глотки, а также увеличением отдельных лимфоидных фолликулов.

При атрофической форме хронического фарингита слизистая оболочка выглядит бледной и истонченной, часто имеет лакированный вид (с характерным блеском), наблюдается инъекция сосудов и следы засохшего секрета.

Гипертрофическая форма отличается выраженной отечностью, рыхлостью и покраснением слизистой оболочки глотки, с точечными кровоизлияниями. На поверхности можно увидеть беспорядочно расположенные гиперемированные и увеличенные фолликулы, а по задней стенке глотки располагаются потеки густой стекловидной или слизисто-гнойной слизи.

Симптомы

Основным признаком фарингита у детей является боль, вызванная высокой чувствительностью слизистой оболочки, насыщенной нервными окончаниями. Наиболее выраженные болезненные ощущения возникают при глотании слюны или сразу после начала питья, однако по мере продолжения употребления жидкости дискомфорт значительно уменьшается. Боль может отдавать в ухо, нижнюю челюсть и шею.

Другие симптомы фарингита у детей:

• першение, сухость и жжение в горле;
• покашливание, которое уменьшается после глотания слюны или приема жидкости;
• ощущение кома в горле;
• саднение;
• у малышей наблюдается общее ухудшение состояния, проявляющееся в раздражительности, беспокойстве, плаксивости, отказе от еды и питья, а также нарушении сна (дневная сонливость и прерывистый поверхностный ночной сон).

Заболевание у детей обычно начинается остро, сопровождаясь повышением температуры, а также симптомами интоксикации (головная боль, общая слабость, мышечные боли, сонливость). Также может наблюдаться увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Главный признак фарингита у детей – это боль при глотании слюны.

При хроническом фарингите симптомы менее выражены и беспокоят ребенка в периоды обострений. Во время ремиссии может сохраняться легкий дискомфорт, вызванный воздействием провоцирующих факторов.

Фарингит у детей чаще всего имеет разлитой характер, распространяясь из носоглотки на нижележащие структуры.

Если речь идет о ринофарингите, к вышеперечисленным симптомам добавляются заложенность носа, жжение или саднение в носовой полости, обильные слизистые выделения (иногда через несколько дней они могут стать слизисто-гнойными), а также чихание. При тонзиллофарингите клиническая картина не меняется, однако характерными признаками являются увеличение, гиперемия и отечность небных миндалин, которые можно обнаружить при осмотре ротоглотки.

Инкубационный период вирусного фарингита у детей составляет от 1 до 4 дней. В среднем острое заболевание продолжается от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптомы постепенно утихают до полного выздоровления. При недостаточном лечении или отказе от терапии острый фарингит может перейти в хроническую форму.

Фарингит у детей — распространённое заболевание, которое вызывает множество вопросов у родителей. Многие из них отмечают, что симптомы, такие как боль в горле, кашель и высокая температура, могут вызывать беспокойство. Часто родители делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно вовремя обратиться к врачу, чтобы исключить более серьёзные заболевания. Некоторые отмечают, что фарингит может быть вызван как вирусами, так и бактериями, и в зависимости от причины лечения может варьироваться. Многие родители рекомендуют использовать полоскания, тёплые напитки и увлажнение воздуха для облегчения состояния ребёнка. Также часто звучит мнение о том, что профилактика, включая укрепление иммунитета и соблюдение гигиенических норм, играет ключевую роль в снижении риска заболевания. В целом, обсуждения фарингита у детей подчеркивают важность внимательного отношения к здоровью и своевременной медицинской помощи.

Фарингит у детей и взрослых. Зорина Ж. Н. Клиника Семейный доктор

Диагностика

Диагноз фарингита у детей ставится на основе анализа жалоб и визуального осмотра изменений слизистой оболочки глотки. При этом наблюдается покраснение задней стенки глотки и небных дужек, а также воспаленные лимфоидные фолликулы, которые распределены по поверхности слизистой. Важно отметить, что при фарингите отсутствуют характерные признаки воспаления небных миндалин, которые наблюдаются при ангине.

Методы диагностики и ожидаемые результаты:

• общий анализ крови (может показать лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и ускорение скорости оседания эритроцитов; если острый фарингит вызван инфекционным мононуклеозом, то сначала наблюдается снижение числа лейкоцитов, которое затем сменяется выраженным лейкоцитозом (до 20–30 ˟10^9/л), при этом до 90% лейкоцитов могут составлять мононуклеары и атипичные лимфоциты);
• биохимический анализ крови (измерение острофазовых показателей);
• посев материала из полости глотки на питательной среде для выделения β-гемолитического стрептококка группы А;
• определение стрептококкового антигена в мазках с использованием метода агглютинации;
• иммунодиагностика на наличие повышенных титров антител против стрептококков.

Подтверждение диагноза «фарингит» у детей возможно с помощью общего анализа крови.

Выявление β-гемолитического стрептококка группы А в мазке из глотки необходимо для выбора правильной тактики лечения, так как в этом случае требуется назначение антибиотиков. Этот микроорганизм является наиболее патогенным среди стрептококков и может вызывать серьезные осложнения, такие как поражение почек, сердечно-сосудистой системы и суставов. Поэтому его своевременное выявление и лечение крайне важны для предотвращения возможных осложнений.

Лечение фарингита у детей

Лечение фарингита у детей имеет свои особенности:

• безопасность препарата и его разрешение для использования в педиатрии;
• удобство применения (например, полоскания могут быть затруднительными, так как требуют умения задерживать дыхание и не глотать раствор);
• приятный вкус;
• отсутствие привыкания к компонентам препарата при частом использовании.

В терапии фарингита у детей предпочтение отдается местным противомикробным средствам в виде спреев или рассасывающихся таблеток (пастилок):

• антисептические химиотерапевтические препараты (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, производные йода и т. д.);
• фитопрепараты с антисептическими свойствами;
• противомикробные средства природного происхождения (лизоцим);
• продукты пчеловодства;
• лизаты бактерий.

При лечении фарингита у детей акцент делается на местные антисептики.

Препараты растительного происхождения и продукты пчеловодства следует использовать с осторожностью, так как они могут вызвать аллергические реакции. Также важно точно дозировать препараты, содержащие хлоргексидин, из-за их потенциального негативного влияния на печень ребенка.

Кроме противомикробной терапии, необходимо назначение иммунокорректоров, смягчающих средств и анестетиков; жаропонижающие препараты показаны при повышенной температуре. В период лечения рекомендуется соблюдать витаминизированную диету, пить много жидкости и использовать согревающие компрессы на переднюю часть шеи.

Многочисленные исследования показывают, что назначение антибиотиков нецелесообразно при нестрептококковой природе заболевания у детей. Системные антибиотики при остром фарингите или обострении хронического заболевания назначаются только в случае инфекции, вызванной b-гемолитическим стрептококком группы А.

Острый фарингит у детей дошкольного и младшего школьного возраста наблюдается до 4-6 раз в год, а у часто болеющих детей — до 8 и более эпизодов в год. В более старшем возрасте заболеваемость снижается до 1-4 случаев в год.

Исследования показывают, что у 90% пациентов боль в горле (основной симптом фарингита) проходит в течение 3-5 дней без применения антибиотиков.

Возможные осложнения и последствия

Фарингит у детей может привести к различным осложнениям, среди которых:

• тонзиллофарингит;
• ринофарингит;
• евстахиит и лабиринтит;
• ларингит;
• паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• паратонзиллит;
• медиастинит;
• вторичное поражение сердца, почек и суставов.

Прогноз

Своевременное выявление и комплексный подход к лечению обеспечивают положительный прогноз.

Профилактика

1. Избегание переохлаждения.
2. Сокращение контактов во время вспышек острых респираторных инфекций (ОРИ).
3. Ограничение посещения детского сада или школы ребенком при наличии новых симптомов болезни.
4. Ношение масок членами семьи, у которых наблюдаются признаки ОРИ.
5. Минимизация поездок на общественном транспорте в весенне-осенний период, когда наблюдается рост заболеваемости ОРИ.
6. Своевременное лечение хронических заболеваний органов дыхания.
7. Закаливание организма.

https://youtube.com/watch?v=gLQKGyCtWRs

Вопрос-ответ

Сколько дней длится фарингит у детей?

Сколько лечится фарингит? В зависимости от причины развития фарингита и тяжести болезни лечение занимает от 7 до 14 дней.

Какой сироп лечит фарингит?

Сироп Доктор МОМ®. Это хорошее решение в случаях, когда острый фарингит сопровождается трахеитом или бронхитом с сухим или малопродуктивным кашлем.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если у вашего ребенка наблюдаются боль в горле, затрудненное глотание, высокая температура или кашель, важно обратиться к врачу для точной диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Создайте комфортные условия для восстановления. Убедитесь, что ребенок получает достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и обеспечьте ему покой. Теплые напитки, такие как чай с медом или отвар ромашки, могут помочь облегчить боль в горле.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной. Объясните ребенку важность мытья рук и избегания близкого контакта с другими детьми, чтобы предотвратить распространение инфекции. Это особенно важно в период эпидемий.

СОВЕТ №4

Не забывайте о профилактике. Укрепляйте иммунитет ребенка с помощью сбалансированного питания, регулярной физической активности и прогулок на свежем воздухе. Также стоит избегать переохлаждения и контакта с аллергенами.