Причины опоясывающего герпеса и группа риска

Возбудителем опоясывающего герпеса является вирус Varicella zoster, относящийся к третьему типу герпесвирусов.

Первый контакт с этим вирусом обычно происходит в детстве, что приводит к возникновению ветряной оспы. После перенесенной инфекции вирус остается в ганглиях черепных и спинальных нервов в неактивном состоянии. Таким образом, основная причина опоясывающего герпеса заключается в том, что вирус Varicella zoster сохраняется в организме, и его реактивация под воздействием различных факторов вызывает заболевание. Хотя точные механизмы активации вируса Varicella zoster еще не полностью изучены, известно, что снижение клеточного иммунитета является одним из предрасполагающих факторов для его реактивации. Это состояние может возникать при следующих обстоятельствах:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• тяжелые инфекционные и соматические заболевания;
• хроническое физическое или психическое переутомление;
• сильный острый стресс;
• лечение препаратами, подавляющими иммунную систему (иммуносупрессоры, кортикостероиды, антибиотики и др.);
• онкологические заболевания;
• состояние после лучевой терапии;
• серьезные травмы;
• наркомания;
• ВИЧ-инфекция.

Важным аспектом профилактики опоясывающего герпеса является укрепление иммунной системы.

Врачи отмечают, что опоясывающий герпес, вызванный вирусом Varicella-Zoster, представляет собой серьезную проблему, особенно для людей старше 50 лет и тех, кто имеет ослабленный иммунитет. Симптомы заболевания включают болезненные высыпания на коже, которые могут сопровождаться зудом и жжением. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как это может значительно снизить риск осложнений, таких как постгерпетическая невралгия. Врачи рекомендуют вакцинацию как эффективный способ профилактики, особенно для пожилых людей. Они также советуют пациентам следить за своим состоянием и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы избежать серьезных последствий.

Опоясывающий лишай

Формы заболевания

В зависимости от характеристик клинической картины различают несколько форм опоясывающего герпеса:

• ганглиокожная форма;
• глазная форма;
• ушная форма, известная как синдром Ханта;
• некротическая форма, или гангренозная;
• менингоэнцефалическая форма.

Симптомы опоясывающего герпеса

Каждая клиническая форма опоясывающего герпеса имеет свои характерные проявления.

Наиболее распространенной является ганглиокожная форма опоясывающего герпеса, для которой характерны следующие симптомы:

• резкое начало;
• повышение температуры;
• головные и мышечные боли;
• снижение аппетита.

Высыпания возникают вдоль отдельных чувствительных нервов, чаще всего в области грудной клетки, то есть в зоне межреберных нервов. Перед их появлением пациенты испытывают сильную жгучую боль. Сначала на коже появляются розоватые пятна с размытыми границами, диаметром 3–5 см. Через 18–24 часа (иногда этот период может затянуться до 12 дней) на их фоне возникают резко болезненные пузырьки, четко отделенные от здоровой кожи. После их появления болевые ощущения несколько уменьшаются. Кожные проявления обычно исчезают в течение 2–4 недель, однако болевой синдром может сохраняться несколько месяцев, хотя его интенсивность снижается.

При глазной форме опоясывающего герпеса поражается тройничный (гассеров) узел. Это заболевание отличается особенно тяжелым течением. Высыпания локализуются вдоль ветвей тройничного нерва и могут появляться на коже лица, а также на слизистых оболочках носа и глаз. Часто в процесс вовлекается и глазное яблоко.

Поражение ушей, известное как синдром Ханта, связано с воздействием вируса герпеса на коленчатый ганглий. В этом случае высыпания возникают в области ушной раковины и наружного слухового прохода. Увеличение заболеваемости наблюдается с возрастом пациентов. Эта форма опоясывающего герпеса не встречается у детей младше 10 лет. Примерно в 20% случаев синдром Ханта диагностируется у людей старше 90 лет.

При ушной и глазной формах заболевания, помимо местных симптомов, также наблюдаются признаки общей интоксикации: повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, головная боль и другие.

Последствия опоясывающего герпеса могут быть значительно серьезнее при поражении глаз и головного мозга.

При некротической (гангренозной) форме опоясывающего герпеса происходит глубокое поражение кожных покровов с образованием грубых рубцов. Этот тип заболевания чаще всего развивается у людей с иммунодефицитом, возможно, в результате присоединения бактериальной инфекции.

Крайне редко встречается менингоэнцефалитическая форма опоясывающего герпеса, которая характеризуется очень тяжелым течением и в 60% случаев приводит к летальному исходу. Заболевание начинается с ганглиокожных проявлений, а через 2–4 недели к ним добавляются симптомы воспаления головного мозга и его оболочек.

Любая форма опоясывающего герпеса может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев. Клинически это проявляется нетипичными для опоясывающего герпеса симптомами:

• нестабильный стул (запоры, сменяющиеся поносами);
• затрудненное мочеиспускание;
• синдром Хорнера (расстройство симпатической иннервации глазного яблока, проявляющееся сухостью кожи лица со стороны поражения, западением глазного яблока, сужением глазной щели и зрачка);
• вазомоторные расстройства.

7 народных средств, помогающих избавиться от герпеса на губах

Проблемы со здоровьем и связанные с ними высыпания на лице

10 мифов о закаливании организма методом моржевания

Опоясывающий герпес, или герпес зостер, вызывает множество обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой болезнью. Многие отмечают, что симптомы могут быть очень болезненными и неприятными. Воспаление кожи, зуд и жжение — это лишь некоторые из проявлений, которые вызывают дискомфорт. Люди делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно вовремя обратиться к врачу для получения лечения, чтобы избежать осложнений.

Некоторые отмечают, что после перенесенного опоясывающего герпеса остаются неприятные ощущения, такие как постгерпетическая невралгия, что может значительно ухудшить качество жизни. В то же время, многие находят поддержку в сообществах, где обсуждают методы облегчения симптомов и делятся советами по восстановлению. Важно понимать, что, несмотря на болезненные проявления, заболевание поддается лечению, и с правильным подходом можно минимизировать его последствия.

🟢 Опоясывающий герпес

Диагностика

Определение опоясывающего герпеса, как правило, не представляет сложности и основывается на ярко выраженных симптомах заболевания. В случае необходимости могут быть проведены лабораторные исследования, которые включают:

• микроскопическое исследование выделений для обнаружения клеток Тцанка;
• выделение вируса герпеса в клеточной культуре;
• иммуноферментный анализ (ИФА).

Дифференциальная диагностика осуществляется с учетом следующих заболеваний:

• экзема;
• рожа;
• поверхностная пиодермия;
• контактный дерматит;
• плеврит, инфаркт миокарда, панкреатит (при вовлечении межреберных нервов).

Лечение опоясывающего герпеса

Использование противовирусных средств в течение первых 48 часов после появления кожной сыпи помогает ускорить процесс устранения симптомов опоясывающего герпеса. Особенно важно начать противовирусную терапию на ранних стадиях при тяжелом течении болезни, а также в случаях, когда развиваются глазные или менингоэнцефалитические формы заболевания.

При выраженном болевом синдроме рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов и кодеина.

Для местного лечения вторично инфицированной сыпи можно использовать мазь Сульфаргин, содержащую сульфадиазина серебряную соль.

При проведении медикаментозной терапии опоясывающего герпеса Ацикловиром необходимо внимательно следить за функцией почек.

В большинстве случаев заболевание проходит в течение 2-3 недель. Однако серьезные осложнения могут возникнуть при поражении глаз и головного мозга.

Возможные последствия опоясывающего герпеса и осложнения

Опоясывающий герпес, особенно если лечение начато с запозданием, может вызвать ряд серьезных осложнений:

• постгерпетическая невралгия;
• менингоэнцефалит;
• поражение структур глазного яблока;
• развитие вторичной бактериальной инфекции;
• пневмония;
• гепатит;
• сегментарный миелит;
• мышечная слабость, вызванная повреждением периферических нервов;
• синдром Гийена – Барре (аутоиммунное заболевание периферических нервов);
• изъязвление роговицы;
• синдромы поражения черепных нервов, особенно лицевого и зрительного.

Прогноз

В большинстве случаев опоясывающий герпес проходит в течение 2-3 недель. Однако после перенесенной инфекции часто возникает постгерпетическая невралгия, которая может сохраняться на протяжении полугода и даже дольше. Риск развития этой невралгии увеличивается с возрастом: у людей в возрасте 30-50 лет он составляет 4%, а у пациентов старше 80 лет — уже 50%.

Последствия опоясывающего герпеса могут быть особенно серьезными, если поражаются глаза или головной мозг. Вирусный менингоэнцефалит в 60% случаев приводит к летальному исходу. У тех, кто выживает, могут развиться тяжелые долгосрочные последствия, такие как парезы, параличи, нарушения когнитивных функций и стойкая утрата трудоспособности. Глазная форма опоясывающего герпеса может привести к значительному снижению зрения, вплоть до его полной потери.

Профилактика

Для предотвращения заражения вирусом рекомендуется следовать следующим рекомендациям:

• изолировать людей с ветряной оспой или опоясывающим герпесом, особенно от детей;
• строго придерживаться правил личной гигиены (не использовать чужую одежду, полотенца и т. д.).

Причиной опоясывающего герпеса является вирус Varicella zoster (герпес 3-го типа).

Укрепление иммунной системы также играет важную роль в профилактике опоясывающего герпеса:

• регулярные занятия физической активностью;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе продолжительностью не менее одного часа;
• проведение закаливающих процедур (только в период полного здоровья);
• сбалансированное питание (включение в рацион большого количества свежих фруктов и овощей, ограничение жирной, жареной и острой пищи, фаст-фуда, отказ от перекусов на ходу и питания всухомятку);
• полноценный ночной сон продолжительностью не менее 8 часов;
• соблюдение режима работы и отдыха.

Источники

1. Провоторов В. Я., Бибичева Т. В., Попов В. Е., Рогова Ю. А., Харахордин Ю. Е. Иммуномодуляторы в комплексной терапии опоясывающего герпеса. 2014. Актуальные проблемы медицины.
2. Максимова М. Ю., Синева Н. А., Водопьянов Н. П. Невралгия (невропатия), вызванная опоясывающим герпесом. 2014. Терапевтический архив.
3. Кныш С. В., Малков В. А., Просекова Е. В., Ковальчук В. К. Особенности интерферонового статуса у пациентов с опоясывающим герпесом. 2018. Тихоокеанский медицинский журнал.
4. Каира А. Н., Лавров В. Ф. Опоясывающий герпес: эпидемиологические особенности заболеваемости в 2019 году. 2020. Эпидемиология и вакцинопрофилактика.
5. Кострицкая С. С., Корягин В. Н. Характеристика клинического течения опоясывающего герпеса у молодых людей. 2012. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения.

Видео с YouTube по теме статьи:

https://youtube.com/watch?v=hdAcqcYvaKg

Вопрос-ответ

Где можно заразиться Опоясывающий герпес?

Заражение происходит только при непосредственном контакте с пузырьками, образующимися на коже больного. После контакта у неинфицированного человека может развиться ветряная оспа, но не опоясывающий лишай. Поэтому для окружающих есть риск, если у них нет иммунитета к ветряной оспе.

Как понять, что у человека Опоясывающий герпес?

Симптомы заболевания. При типичной форме заболевания опоясывающий лишай начинается с ощущения жжения, зуда, боли или онемения в определенной области кожи. Через несколько дней на этом месте появляются красные пятна, которые затем превращаются в группы маленьких пузырьков с прозрачной или мутной жидкостью.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Опоясывающий герпес может проявляться в виде жжения, зуда или покраснения кожи. Раннее обращение к специалисту поможет начать лечение на ранней стадии и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием иммунной системы. Укрепление иммунитета с помощью сбалансированного питания, регулярных физических нагрузок и достаточного сна может помочь предотвратить рецидивы опоясывающего герпеса.

СОВЕТ №3

Используйте противовирусные препараты. Если у вас уже был диагноз опоясывающего герпеса, обсудите с врачом возможность профилактического приема противовирусных средств, особенно в периоды стресса или болезни.

СОВЕТ №4

Избегайте контакта с людьми с ослабленным иммунитетом. Опоясывающий герпес может быть опасен для новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом, поэтому старайтесь минимизировать контакт с ними, особенно в период обострения.