Причины и факторы риска

Стригущий лишай вызывается инфекцией, вызванной несовершенными грибами, относящимися к дерматофитам, таким как Microsporum и Trichophyton. В России наиболее часто встречаются Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes, а также Microsporum canis и Microsporum aureum. На сегодняшний день около 90-95% случаев стригущего лишая обусловлены именно дерматофитами рода Microsporum.

Эти грибы классифицируются в зависимости от их среды обитания на геофильные, антропофильные и зоофильные, где естественным резервуаром являются почва, человек или животные соответственно.

Стригущий лишай развивается из-за воздействия дерматофитов.

Основная часть случаев заражения стригущим лишаем происходит при непосредственном контакте с инфицированными животными, чаще всего с собаками и кошками, особенно с котятами (в 7-8 случаях из 10). Реже источниками инфекции могут быть морские свинки, хомяки, лошади, крысы и крупный рогатый скот. Кроме того, заразиться можно через предметы, на которых остались частицы кожи или шерсти больного животного. Инфицированное животное обычно имеет характерные признаки: участки голой кожи на мордочке, ушах или лапах, окруженные шерстью.

Стригущий лишай известен на протяжении многих веков, однако впервые его возбудитель был описан венгерским врачом Дэвидом Груби в 1843 году.

Реже заражение происходит от человека, который уже болен, через общие предметы, такие как расчески, полотенца, постельное белье и головные уборы. Это особенно актуально в местах массового скопления людей, таких как парикмахерские, школы, детские сады и лагеря.

Пик заболеваемости наблюдается летом и в начале осени, тогда как минимальный риск заражения фиксируется зимой и весной.

Факторы, способствующие повышению риска заражения стригущим лишаем:

• детский возраст (от года до 14-15 лет);
• нахождение в местах с большим количеством людей;
• наличие иммунодефицитных состояний;
• контакт с уличными животными;
• работа на фермах;
• совместное использование бытовых предметов;
• обмен личными вещами, головными уборами и предметами гигиены.

Врачи отмечают, что стригущий лишай является распространённым грибковым заболеванием, которое может поражать как кожу, так и волосы. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как заболевание может легко передаваться от человека к человеку или от животных к людям. Симптомы, такие как зуд, покраснение и шелушение кожи, могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания. Эффективное лечение включает применение противогрибковых препаратов, а также соблюдение гигиенических мер для предотвращения повторного заражения. Профилактика, по мнению специалистов, играет ключевую роль в контроле распространения инфекции, особенно в группах риска.

Стригущий лишай: все, что вы боялись спросить

Формы заболевания

В зависимости от места возникновения заболевания, стригущий лишай может проявляться на волосистой части головы и на гладкой коже, включая туловище, руки, ноги и паховую область.

По степени поражения тканей грибковыми инфекциями выделяют две формы болезни: поверхностную и глубокую, с инфильтрацией и нагноением.

Согласно клиническим проявлениям, стригущий лишай можно условно разделить на следующие виды:

• эритематозно-отечная – минимальное шелушение, выраженные воспалительные процессы и локальный отек;
• папулезно-сквамозная – инфильтрация в пораженных участках, утолщение кожи и усиление кожного рисунка; эта форма часто встречается у людей с предрасположенностью к аллергическим реакциям;
• инфильтративная – отечный участок, который выступает над поверхностью здоровой кожи;
• нагноительная;
• экссудативная – местный отек и инфильтрация с множеством мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью;
• себорейная – наличие множества чешуек;
• атипичная – включает импетигиозную, сквамозную и другие формы.

Разнообразие форм стригущего лишая

В редких случаях стригущий лишай может принимать затяжной характер, что приводит к хронической трихофитии или микроспории. При ослабленном иммунитете возможно развитие абортивной формы заболевания с нечеткой симптоматикой.

Прогноз для детей с стригущим лишаем обычно благоприятен: заболевание, как правило, протекает остро и проходит без осложнений, общее состояние здоровья не ухудшается.

В международной практике существует несколько иная классификация стригущего лишая:

• эктотрикс-инфекция или антропозоонозная микроспория волосистой части головы;
• эндотрикс-инфекция, антропонозная трихофития волосистой части головы;
• фавус (парша);
• керион (инфильтративно-нагноительная форма).

Стадии

В процессе болезни можно выделить два этапа:

1. Инкубационный период – длится от нескольких дней (обычно 5-7) до нескольких недель (от 2 до 4 недель, в редких случаях может быть дольше).
2. Период выраженных клинических проявлений, который обычно завершается исчезновением симптомов без склонности к повторному возникновению заболевания.

Стригущий лишай — это заболевание, которое вызывает множество мифов и недопонимания. Многие люди считают, что оно передается только через контакт с больным, но на самом деле инфекция может передаваться и через предметы, такие как расчески или полотенца. Некоторые утверждают, что это заболевание связано с плохой гигиеной, однако стригущий лишай может поразить даже самых аккуратных людей. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться: от зуда и покраснения до выпадения волос. Многие обращаются к народным методам лечения, но врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением и обращаться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений и быстро восстановить здоровье.

Лечение стригущего лишая ( Микроспории )

Симптомы стригущего лишая

Симптоматика стригущего лишая на волосистой части головы и гладкой коже имеет свои отличия. Основные признаки поражения волосистой части головы:

• очаги поражения могут быть как единичными, так и множественными, чаще всего небольшого размера (до 5 см), изолированные и округлой формы, располагаются среди здоровых волос; возможны мелкие очаги, находящиеся рядом с основным дефектом, диаметром от нескольких миллиметров до 1-1,5 см;
• изменения в структуре волос (они становятся сухими, ломкими, легко вытягиваются из фолликулов; в основании волоса можно заметить белый налет);
• специфический запах («мышиный» или «амбарный») от пораженных участков;
• при стригущем лишае в форме фавуса наблюдается образование желтоватой точки в области волосяного фолликула, которая, увеличиваясь, превращается в грязно-желтую или белесовато-серую корку (скутула), после ее удаления остается характерное вдавление.

Сначала грибы проникают в устье волосяного мешочка, не вызывая заметных симптомов (инкубационный период). В это время единственным признаком заболевания является наличие белого «чехла» на волосах рядом с кожей. Примерно на 5-7 день, по мере колонизации фолликула и волос дерматофитами, структура волос начинает меняться: они обламываются на расстоянии нескольких миллиметров от кожи, при этом остатки волос покрыты беловатым налетом. Если пригладить обломанные волосы, они не возвращаются в исходное положение и остаются отклоненными в разные стороны. Пораженные участки кожи имеют умеренную гиперемию, отечность и покрыты мелкими чешуйками.

При заражении от человека (антропофильный дерматофитоз) характерной чертой является расположение очага: поражение частично затрагивает волосистую часть головы и гладкую кожу.

Типичные проявления стригущего лишая на гладкой коже:

• небольшой округлый очаг (реже – несколько) в месте контакта, приподнимающийся над уровнем кожи, отечный и гиперемированный;
• постепенное увеличение площади поражения, инфильтрация и формирование валикообразного возвышения по краям, что создает характерный вид кольца;
• центральная зона очага в течение нескольких дней становится бледно-розовой, сравнивается с уровнем здоровой кожи и покрывается отрубевидными чешуйками; позже процесс разрешается по краям дефекта;
• возможна повторная инфильтрация и образование кольца в кольце.

В большинстве случаев местные проявления стригущего лишая не сопровождаются выраженным зудом, симптомами интоксикации, общее состояние пациентов остается стабильным.

Основная часть случаев заражения стригущим лишаем происходит при непосредственном контакте с инфицированными животными: собаками, кошками, морскими свинками, хомяками, лошадьми, крысами и крупным рогатым скотом.

Инфильтративно-нагноительная форма стригущего лишая чаще всего наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом или при неправильном (чаще самостоятельном) лечении. В этом случае очаги поражения имеют интенсивную гиперемию (ярко-красного цвета), отечны и покрыты мелкими пузырьками с гнойным содержимым; гноеродная флора проникает также в волосяные фолликулы. При вскрытии пузырьков образуются корки, плотно спаянные с кожей, которые легко кровоточат при случайном повреждении. При нажатии на волосяной мешочек или извлечении пораженных волос пинцетом выделяется гнойное содержимое.

Диагностика

Для диагностики стригущего лишая, помимо визуального осмотра, используются различные инструментальные методы:

• люминесцентное исследование очищенных участков поражения с помощью лампы Вуда (выявление характерного свечения);
• микроскопия образцов волос или чешуек (поиск извитых нитей септированного мицелия или мелких спор специфического типа);
• культуральное исследование (бактериологический посев образцов пораженной ткани на питательной среде Сабуро).

Таким образом, для диагностики стригущего лишая активно применяется люминесцентное исследование с использованием лампы Вуда.

Лечение стригущего лишая

В лечении стригущего лишая на гладкой коже основное внимание уделяется местным противогрибковым средствам. При наличии выраженных воспалительных процессов предпочтение отдается комбинированным препаратам, которые содержат глюкокортикостероиды и антибактериальные вещества. Для терапии стригущего лишая на волосистой части головы рекомендуется использовать гризеовульфин — антибиотик пенициллинового ряда с хлорсодержащими компонентами.

Кроме медикаментозного лечения, полезно еженедельно сбривать волосы до полного выздоровления, что обычно занимает от 1,5 до 2 месяцев, а также втирать противогрибковую мазь в кожу головы.

Для борьбы со стригущим лишаем применяются противогрибковые мази.

Помимо специфической этиотропной терапии, также используются препараты из следующих категорий:

• антигистаминные средства;
• общеукрепляющие препараты;
• иммуностимулирующие средства;
• местные антисептики для предотвращения вторичной инфекции.

Возможные осложнения и последствия

Стригущий лишай может привести к следующим осложнениям:

• возникновению вторичной инфекции;
• развитию необратимого очагового облысения.

Прогноз

Своевременная диагностика и комплексное лечение обеспечивают положительный прогноз.

Наиболее оптимистичный прогноз наблюдается при стригущем лишае у детей: заболевание, как правило, протекает остро и проходит без осложнений, общее состояние здоровья остается стабильным. Хроническая форма болезни может развиваться у женщин и подростков, однако такие случаи встречаются довольно редко.

Профилактика

1. Избегайте тактильного контакта ребенка с уличными животными.
2. Следите за состоянием здоровья домашнего питомца, если он имеет доступ на улицу.
3. Не используйте совместно предметы личной гигиены, одежду и головные уборы.
4. Своевременно проводите диагностику стригущего лишая и оперативно изолируйте заболевшего.
5. Регулярно проводите профилактические осмотры в местах, где дети находятся постоянно или временно.

https://youtube.com/watch?v=nep-3oIuVXI

Вопрос-ответ

Что такое стригущий лишай и как он передается?

Стригущий лишай — это грибковая инфекция кожи, вызываемая дерматофитами. Он может передаваться от человека к человеку, а также через контакт с зараженными животными или предметами, такими как расчески, полотенца и одежда.

Какие симптомы характерны для стригущего лишая?

Симптомы стригущего лишая включают появление круглых, зудящих пятен на коже, которые могут шелушиться и краснеть. В случае поражения волосистой части головы возможно выпадение волос в области инфекции.

Как лечится стригущий лишай?

Лечение стригущего лишая обычно включает применение противогрибковых кремов или мазей, а в более тяжелых случаях могут быть назначены системные противогрибковые препараты. Важно также соблюдать гигиену и избегать контакта с зараженными предметами.

Советы

СОВЕТ №1

Обращайтесь к врачу при первых признаках стригущего лишая. Симптомы могут включать зуд, покраснение и шелушение кожи. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила личной гигиены. Регулярно мойте руки, используйте индивидуальные полотенца и не делитесь личными вещами, такими как расчески или головные уборы, чтобы предотвратить распространение инфекции.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием кожи и волос. Если у вас есть предрасположенность к грибковым инфекциям, старайтесь поддерживать кожу в сухом и чистом состоянии, особенно в теплую и влажную погоду.

СОВЕТ №4

Изучите методы профилактики. Используйте противогрибковые средства в местах общественного пользования, таких как спортзалы и бассейны, и избегайте контакта с животными, которые могут быть носителями стригущего лишая.