Форма выпуска и состав

Глюкофаж представлен в виде таблеток:

• 500 или 850 мг: белые, двояковыпуклые, круглые, с пленочной оболочкой, на поперечном срезе – однородная белая масса (500 мг: упаковка по 10 штук в блистерах, по 3 или 5 блистеров в картонной коробке; по 15 штук в блистерах, по 2 или 4 блистера в упаковке; по 20 штук в блистерах, по 3 или 5 блистеров в картонной коробке; 850 мг: упаковка по 15 штук в блистерах, по 2 или 4 блистера в картонной упаковке; по 20 штук в блистерах, по 3 или 5 блистеров в картонной коробке);
• 1000 мг: белые, двояковыпуклые, овальные с пленочной оболочкой, с риской с обеих сторон и надписью «1000» на одной из сторон; на поперечном срезе – однородная белая масса (по 10 штук в блистерах, по 3, 5, 6 или 12 блистеров в картонной упаковке; по 15 штук в блистерах, по 2, 3 или 4 блистера в картонной упаковке).

Состав одной таблетки включает:

• Активное вещество: гидрохлорид метформина – 500, 850 или 1000 мг;
• Вспомогательные компоненты (в зависимости от дозировки): повидон – 20/34/40 мг; стеарат магния – 5/8,5/10 мг.

Состав пленочной оболочки:

• Для таблеток по 500 и 850 мг (соответственно): гипромеллоза – 4/6,8 мг;
• Для таблеток по 1000 мг: опадрай чистый (макрогол 400 – 4,55%; гипромеллоза – 90,9%; макрогол 8000 – 4,55%) – 21 мг.

Врачи отмечают, что Глюкофаж, содержащий метформин, является одним из наиболее распространенных препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа. Он помогает контролировать уровень сахара в крови, улучшая чувствительность тканей к инсулину. Специалисты подчеркивают, что данный препарат также может способствовать снижению веса, что является важным аспектом для многих пациентов с диабетом. Однако врачи предупреждают о необходимости индивидуального подхода к лечению, так как у некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты, такие как расстройства пищеварения. Важно, чтобы пациенты регулярно консультировались с врачом для корректировки дозировки и мониторинга состояния здоровья. В целом, Глюкофаж считается эффективным и безопасным средством при соблюдении рекомендаций специалистов.

Чем Опасен Глюкофаж (Метформин и Сахарный Диабет 2 Типа)

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метформин снижает симптомы гипергликемии, одновременно предотвращая развитие гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, это вещество не увеличивает выработку инсулина в организме и не вызывает гипогликемического эффекта у здоровых людей. Метформин уменьшает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и способствует более эффективному усвоению глюкозы клетками, а также замедляет синтез глюкозы в печени, ингибируя процессы гликогенолиза и глюконеогенеза. Кроме того, он замедляет всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин активирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу, и увеличивает транспортную способность всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Он также положительно влияет на липидный обмен, снижая уровень триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и общего холестерина.

При использовании Глюкофажа масса тела пациента либо остается на прежнем уровне, либо незначительно уменьшается.

Клинические исследования подтверждают эффективность данного препарата в профилактике сахарного диабета у пациентов с преддиабетическим состоянием, у которых имеются дополнительные факторы риска развития явного диабета 2 типа, особенно если изменения в образе жизни не обеспечивают достаточный контроль уровня глюкозы в крови.

Глюкофаж, препарат, содержащий метформин, часто обсуждается в кругах людей, стремящихся контролировать уровень сахара в крови. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении глюкозы и улучшении общего состояния. Пользователи делятся положительными отзывами о том, как препарат помогает в борьбе с диабетом 2 типа, а также способствует снижению веса. Однако не обходится и без негативных комментариев: некоторые жалуются на побочные эффекты, такие как расстройства пищеварения. Важно отметить, что опыт применения Глюкофажа может варьироваться, и его назначение должно происходить под контролем врача. В целом, препарат вызывает интерес и обсуждения, особенно среди тех, кто ищет способы улучшить свое здоровье.

Диабет 2 типа: Метформин / Глюкофаж / Сиофор = Плюсы и Риски. Факты, о которых многие не знают!

Фармакокинетика

После перорального приема метформин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его абсолютная биодоступность составляет 50–60%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 2,5 часа после приема и составляет около 2 мкг/мл или 15 мкмоль. При одновременном приеме Глюкофажа с пищей процесс абсорбции метформина замедляется и снижается.

Метформин быстро распределяется по тканям организма и лишь в небольшой степени связывается с белками. Активный компонент Глюкофажа практически не метаболизируется и выводится с мочой. Клиренс метформина у здоровых людей составляет 400 мл/мин, что в четыре раза превышает клиренс креатинина. Это свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции. Период полувыведения составляет около 6,5 часов. У пациентов с почечной недостаточностью этот период увеличивается, что повышает риск накопления препарата в организме.

Показания к применению

Глюкофаж применяется для терапии сахарного диабета 2 типа, особенно у пациентов с избыточным весом, когда физическая активность и диетическое питание не дают нужного результата:

• Взрослые: может использоваться как самостоятельное средство или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином;
• Дети старше 10 лет: назначается как монотерапия или в комбинации с инсулином.

Глюкофаж Показание Применение

Противопоказания

• Почечная недостаточность или снижение функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл в минуту);
• Диабетические состояния: кетоацидоз, прекома, кома;
• Явные клинические проявления хронических или острых заболеваний, способных вызвать тканевую гипоксию, включая сердечную недостаточность, дыхательную недостаточность, острый инфаркт миокарда;
• Острые состояния с риском нарушения функции почек: тяжелые инфекционные болезни, дегидратация (при рвоте, диарее), шок;
• Нарушения работы печени, печеночная недостаточность;
• Травмы и обширные хирургические вмешательства (в случаях, когда необходимо применение инсулинотерапии);
• Лактацидоз (в том числе в анамнезе);
• Острое отравление алкоголем, хронический алкоголизм;
• Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал в день);
• Период не менее 48 часов до и 48 часов после проведения рентгенологических или радиоизотопных исследований с внутривенным введением йодсодержащих контрастных веществ;
• Беременность;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Глюкофаж необходимо применять с осторожностью у пациентов старше 60 лет, кормящих женщин, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом (из-за повышенного риска лактацидоза).

Инструкция по применению Глюкофажа: способ и дозировка

Глюкофаж предназначен для перорального применения.

Взрослым пациентам препарат можно использовать как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами.

На начальном этапе лечения обычно назначают Глюкофаж в дозировке 500 или 850 мг. Препарат следует принимать 2-3 раза в день во время еды или сразу после нее. В зависимости от уровня глюкозы в крови возможно постепенное увеличение дозы.

Поддерживающая суточная доза Глюкофажа обычно составляет 1500-2000 мг (максимально – 3000 мг). Прием препарата 2-3 раза в день помогает уменьшить вероятность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Постепенное увеличение дозы также может способствовать улучшению переносимости препарата.

Пациентов, которые принимают метформин в дозах 2000-3000 мг в день, можно перевести на Глюкофаж в дозировке 1000 мг (максимально – 3000 мг в день, разделенных на 3 приема). При планировании перехода с другого гипогликемического средства необходимо прекратить его использование и начать прием Глюкофажа в указанной дозе.

Для достижения оптимального контроля уровня глюкозы в крови возможно совместное применение метформина и инсулина. Начальная доза Глюкофажа обычно составляет 500 или 850 мг, кратность приема – 2-3 раза в день. Дозу инсулина следует подбирать в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Детям старше 10 лет Глюкофаж можно назначать как в качестве монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Начальная доза обычно составляет 500 или 850 мг, кратность приема – 1 раз в день. На основании уровня глюкозы в крови через 10-15 дней дозу можно корректировать. Максимальная суточная доза – 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Пожилым пациентам дозу метформина необходимо подбирать с регулярным контролем функции почек (уровень креатинина в сыворотке крови следует проверять не реже 2-4 раз в год).

Глюкофаж следует принимать ежедневно, без перерывов. При прекращении терапии пациент должен уведомить об этом врача.

Побочные действия

• Пищеварительная система: часто наблюдаются рвота, тошнота, диарея, снижение аппетита и боли в области живота. Обычно такие проявления возникают на начальных этапах лечения и, как правило, проходят самостоятельно. Для улучшения переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуется принимать Глюкофаж во время или после еды 2-3 раза в день. Дозу следует увеличивать постепенно;
• Нервная система: часто отмечается изменение вкусовых ощущений;
• Обмен веществ: очень редко может развиться лактацидоз; при длительном применении возможно снижение усвоения витамина B12, что особенно важно учитывать у пациентов с мегалобластной анемией;
• Печень и желчевыводящие пути: очень редко могут возникнуть гепатит и изменения в показателях функции печени. Обычно побочные эффекты исчезают полностью после прекращения приема метформина;
• Кожа и подкожные ткани: очень редко наблюдаются зуд, эритема и сыпь.

Побочные эффекты у детей по своей тяжести и характеру аналогичны тем, что наблюдаются у взрослых пациентов.

Передозировка

При приеме Глюкофажа в дозе 85 г (что в 42,5 раза превышает максимальную рекомендуемую суточную норму) у большинства пациентов не наблюдалось признаков гипогликемии, однако у некоторых пациентов развивался лактоацидоз.

Серьезная передозировка или наличие сопутствующих факторов риска могут привести к возникновению лактоацидоза. Если появляются симптомы данного состояния, необходимо немедленно прекратить лечение Глюкофажем, срочно госпитализировать пациента и провести анализ на уровень лактата в крови для уточнения диагноза. Наиболее эффективным методом удаления метформина и лактата из организма является гемодиализ. Также рекомендуется проводить симптоматическую терапию.

Особые указания

Из-за накопления метформина может возникнуть редкое, но серьезное осложнение – лактацидоз, которое может привести к высокой смертности без своевременной медицинской помощи. Чаще всего это состояние наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, страдающих от выраженной почечной недостаточности. Также необходимо учитывать и другие факторы риска, такие как кетоз, декомпенсированный диабет, алкоголизм, печеночная недостаточность, длительное голодание и состояния, связанные с выраженной гипоксией.

Симптомами лактацидоза могут быть неспецифические признаки, такие как мышечные судороги, диспепсические расстройства, боли в животе и выраженная слабость. Заболевание проявляется ацидотической одышкой и гипотермией, что может привести к коме.

Применение Глюкофажа следует прекратить за 48 часов до плановых хирургических вмешательств. Возобновление терапии возможно не ранее чем через 48 часов после операции, при условии, что почечная функция была оценена как нормальная.

Перед началом лечения Глюкофажем, а также на регулярной основе необходимо контролировать клиренс креатинина: для пациентов с нормальной функцией почек – не реже одного раза в год; для пожилых людей и при клиренсе креатинина на нижней границе нормы – 2-4 раза в год.

Особое внимание следует уделить пациентам пожилого возраста с возможными нарушениями функции почек, а также тем, кто одновременно принимает Глюкофаж с антигипертензивными средствами, диуретиками или нестероидными противовоспалительными препаратами.

В педиатрической практике перед началом лечения метформином необходимо подтвердить диагноз сахарного диабета 2-го типа. Метформин не влияет на половое созревание и рост, однако из-за недостатка долгосрочных данных рекомендуется внимательно следить за его воздействием на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль требуется для детей в возрасте 10-12 лет.

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным распределением углеводов в течение дня. При избыточной массе тела следует придерживаться гипокалорийной диеты (не менее 1000 ккал в день).

Для контроля сахарного диабета рекомендуется регулярно проходить стандартные лабораторные анализы.

При монотерапии метформин не вызывает гипогликемии, однако при совместном применении с инсулином или другими гипогликемическими средствами (включая производные сульфонилмочевины и репаглинид) следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами и сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности увеличивает вероятность появления врожденных аномалий у плода и перинатальной смертности. Ограниченные данные, полученные из клинических исследований, показывают, что использование метформина беременными женщинами не приводит к повышению частоты выявленных аномалий у новорожденных.

При планировании беременности, а также в случае ее наступления на фоне терапии Глюкофажем при преддиабете и сахарном диабете 2 типа, необходимо прекратить прием препарата. Женщинам с сахарным диабетом 2 типа назначают инсулинотерапию. Важно поддерживать уровень глюкозы в плазме крови как можно ближе к норме, чтобы минимизировать риск развития врожденных аномалий у плода.

Метформин присутствует в грудном молоке. У новорожденных не наблюдалось побочных эффектов при грудном вскармливании на фоне приема Глюкофажа. Тем не менее, поскольку информация о применении данного препарата у этой группы пациенток остается ограниченной, использование метформина в период лактации не рекомендуется. Решение о продолжении или прекращении грудного вскармливания должно приниматься с учетом пользы от кормления грудью и возможных рисков возникновения побочных эффектов у ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Глюкофаж не следует использовать одновременно с рентгеноконтрастными средствами, содержащими йод.

Не рекомендуется сочетать препарат с этанолом, так как это повышает риск лактацидоза, особенно при наличии печеночной недостаточности, соблюдении строгой низкокалорийной диеты или недостаточном питании.

С осторожностью следует применять Глюкофаж в сочетании с даназолом, хлорпромазином, глюкокортикостероидами (как местного, так и системного действия), «петлевыми» диуретиками и бета2-адреномиметиками в инъекционной форме. При совместном использовании с этими препаратами, особенно в начале терапии, может потребоваться более частый мониторинг уровня глюкозы в крови. При необходимости дозу метформина следует корректировать в процессе лечения.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные средства могут снижать уровень глюкозы в крови, что также требует корректировки дозы метформина при необходимости.

Совместное применение Глюкофажа с акарбозой, производными сульфонилмочевины, салицилатами и инсулином может привести к гипогликемии.

Катионные препараты (такие как дигоксин, амилорид, прокаинамид, морфин, хинидин, триамтерен, хинин, ранитидин, ванкомицин и триметоприм) могут конкурировать с метформином за канальцевые транспортные системы, что может привести к увеличению его максимальной концентрации в крови (Cmax).

Аналоги

Среди препаратов, аналогичных Глюкофажу, можно выделить: Багомет, Глюкофаж Лонг, Гликон, Глиминфор, Глиформин, Метформин, Ланжерин, Метадиен, Метоспанин, Сиофор 1000 и Форметин.

Сроки и условия хранения

Храните в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.

Срок хранения:

• Таблетки по 500 и 850 мг – 5 лет;
• Таблетки по 1000 мг – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Глюкофаже

Многочисленные отзывы о Глюкофаже в основном касаются его применения для снижения веса. Некоторые пациенты отмечают, что этот метод похудения им рекомендовал врач, так как ни диетические ограничения, ни физическая активность не приносили желаемых результатов. Кроме того, препарат используется не только для борьбы с избыточным весом, но и для восстановления репродуктивной функции у женщин. Тем не менее, применение метформина в этих целях не всегда дает положительный эффект: такие эксперименты могут привести к серьезным заболеваниям. Конкретные результаты подобных исследований остаются неизвестными. При сахарном диабете Глюкофаж демонстрирует свою эффективность и часто способствует снижению веса.

Цена на Глюкофаж в аптеках

В аптечных сетях цена на Глюкофаж 500 мг колеблется в пределах 105‒127 рублей за упаковку, содержащую 30 таблеток, и 144‒186 рублей за упаковку из 60 таблеток. Препарат в дозировке 850 мг можно приобрести примерно за 127‒187 рублей (упаковка на 30 таблеток) или 190‒244 рубля (упаковка на 60 таблеток). Стоимость Глюкофажа в дозировке 1000 мг составляет около 172‒205 рублей за упаковку из 30 таблеток и 273‒340 рублей за упаковку из 60 таблеток.

Вопрос-ответ

Для чего назначают глюкофаж?

Препарат Глюкофаж® Лонг содержит действующее вещество метформин, которое относится к группе лекарственных средств «гипогликемическое средство группы бигуанидов для перорального применения» и применяется для лечения сахарного диабета и предиабета в случае, если изменение образа жизни не позволило достичь адекватного.

Как принимать глюкофаж для снижения веса?

У взрослых начальная доза составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови. Поддерживающая суточная доза составляет 1500-2000 мг в сутки. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ дозу следует разделить на 2-3 приема.

Какие побочки от глюкофажа?

Нарушения со стороны нервной системы: часто нарушение вкуса (металлический привкус во рту). Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Глюкофажа обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли данный препарат именно вам, и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Следите за своим рационом питания. Глюкофаж может быть более эффективным в сочетании с правильным питанием и физической активностью, что поможет контролировать уровень сахара в крови.

СОВЕТ №3

Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови. Это позволит вам отслеживать эффективность лечения и вносить необходимые коррективы в режим приема препарата.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как расстройства пищеварения. Если они проявляются, сообщите об этом своему врачу для корректировки дозировки или замены препарата.