Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – лиофилизат для приготовления раствора, предназначенного для внутривенного (в/в) введения: рыхлая масса без запаха, лиофилизат и полученный раствор имеют желто-оранжевый цвет (в каждом флаконе содержится 747 мг, в упаковке 10 флаконов, в картонной коробке 1 упаковка и инструкция по применению Церневита).

В 747 мг лиофилизата Церневит (в одном флаконе) находятся следующие активные вещества:

• α-токоферол – 11,2 международных единиц (МЕ) (что соответствует 10,2 мг DL α-токоферола);
• холекальциферол – 220 МЕ;
• ретинол в виде ретинола пальмитата – 3500 МЕ;
• аскорбиновая кислота – 125 мг;
• рибофлавин – 4,14 мг (в виде рибофлавина фосфата натрия дигидрата – 5,67 мг);
• тиамин – 3,51 мг (в виде кокарбоксилазы тетрагидрата – 5,8 мг);
• пантотеновая кислота – 17,25 мг (что соответствует 16,15 мг декспантенола);
• пиридоксин – 4,53 мг (в виде пиридоксина гидрохлорида – 5,5 мг);
• цианокобаламин – 0,006 мг;
• биотин – 0,069 мг;
• фолиевая кислота – 0,414 мг;
• никотинамид – 46 мг.

Дополнительные компоненты: гликохолевая кислота, глицин, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, соевый лецитин.

Врачи отмечают, что Церневит является эффективным средством для поддержания здоровья и улучшения общего самочувствия. Он содержит комплекс витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования организма. Специалисты подчеркивают, что регулярный прием этого препарата может способствовать укреплению иммунной системы, улучшению обмена веществ и повышению уровня энергии.

Однако врачи также предупреждают о необходимости консультации перед началом приема. Индивидуальные особенности пациента, наличие хронических заболеваний и возможные аллергические реакции могут влиять на эффективность и безопасность использования Церневита. Важно помнить, что добавки не заменяют полноценное питание и здоровый образ жизни, а лишь дополняют их. В целом, Церневит может быть полезным инструментом в поддержании здоровья, но его применение должно быть обоснованным и контролируемым.

Церневит

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Церневит представляет собой тщательно сбалансированную комбинацию жирорастворимых и водорастворимых витаминов, что обеспечивает их полноценное поступление в организм при парентеральном питании.

Фармакологические свойства и механизм действия Церневита определяются характеристиками его компонентов:

• Витамин A (ретинол): способствует росту и дифференциации клеток, а также нормальному функционированию физиологических процессов зрения.
• Витамин E (α-токоферол): выполняет роль антиоксиданта, защищая клеточные органеллы и предотвращая образование токсичных продуктов окисления.
• Витамин D3 (холекальциферол): регулирует обмен кальция и фосфора в почках и костях.
• Витамин B1 (тиамин): играет ключевую роль в углеводном обмене.
• Витамин B2 (рибофлавин): участвует в качестве кофермента в клеточном дыхании, энергетическом обмене и метаболизме макроэлементов.
• Витамин B3 (PP) (никотинамид): является важным компонентом ферментов кодегидрогеназы I (НАД) и II (НАДФ), которые регулируют обмен макроэлементов и тканевое дыхание.
• Витамин B5 (пантотеновая кислота): служит предшественником кофермента A и отвечает за окислительный метаболизм углеводов, а также синтез жирных кислот, стероидных гормонов, стеролов и порфиринов.
• Витамин B6 (пиридоксин): участвует в обмене углеводов, белков и жиров.
• Витамин H или B7 (биотин): входит в состав коферментов и способствует нормальному энергетическому метаболизму, включая глюконеогенез.
• Витамин B9 (фолиевая кислота): обеспечивает синтез нуклеопротеинов и поддерживает нормальный процесс образования эритроцитов.
• Витамин B12 (цианокобаламин): экзогенного происхождения, играет важную роль в синтезе миелина и нуклеопротеинов, а также в процессе клеточного деления и адекватном эритропоэзе.
• Витамин C (аскорбиновая кислота): отвечает за формирование и поддержание межклеточного вещества и коллагена, синтез катехоламинов, карнитина и стероидов, а также за метаболизм тирозина и фолиевой кислоты.

Церневит — это препарат, который вызывает множество отзывов среди пользователей. Многие отмечают его эффективность в поддержании здоровья, особенно в период авитаминоза. Пользователи подчеркивают, что после курса приема они чувствуют прилив сил и улучшение общего самочувствия. Некоторые отмечают, что Церневит помогает справиться с усталостью и повышает работоспособность. Однако есть и те, кто сообщает о побочных эффектах, таких как легкое расстройство желудка или аллергические реакции. В целом, мнения о Церневите варьируются: одни считают его незаменимым помощником в поддержании здоровья, другие — не видят значительного эффекта. Важно помнить, что перед началом приема любого препарата стоит проконсультироваться с врачом.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ЗА 2 ЧАСА ВИТАМИННОЙ ТЕРАПИИ?

Фармакокинетика

Плазменные уровни витаминов A, D и E восстанавливаются и поддерживаются на нормальном уровне на протяжении всего периода длительного парентерального питания после введения раствора.

Фармакокинетические свойства активных веществ Церневита включают:

• витамин E: попадает в кровь с липопротеинами и подвергается биотрансформации в печени, превращаясь в лактон;
• витамин A: связывается с белками, нормальный уровень в сыворотке составляет 80–300 МЕ/мл, выводится почками и с желчью;
• витамин D: активируется в печени и почках через гидроксилирование, связывается с белками, выводится с мочой и калом;
• витамин C: полностью усваивается в почках при достижении нормального уровня (8–14 мг/л), избыток выводится;
• витамин B1: накапливается в эритроцитах до 90%, в плазме в основном взаимодействует с альбумином;
• витамин B2: связывается с белками в плазме, уровень может значительно колебаться, выводится в виде метаболитов и в несвязанной форме;
• витамин PP (B3): в плазме присутствует в виде амида и кислоты, выводится в несвязанном состоянии или в виде производных;
• витамин B5: в эритроцитах и плазме обнаруживается в несвязанной форме или как коэнзим А;
• витамин B6: подвергается биотрансформации в печени;
• витамин B9: нормальный уровень в плазме составляет 5000–15 000 пг/мл, распределяется по всем тканям, преобразуется и накапливается в печени; при высоких концентрациях наблюдается максимальная реабсорбция в почках;
• витамин B12: нормальный уровень в сыворотке составляет 200–900 пг/мл, связывается с белками, накапливается в печени и обнаруживается в материнском молоке;
• витамин H: в плазме присутствует как в связанной с белками, так и в свободной форме, выводится в основном в неизменном виде.

Все активные компоненты в основном выводятся почками.

Показания к применению

Церневит назначается для предотвращения гипо- и авитаминозов в тех ситуациях, когда пероральное употребление поливитаминных препаратов невозможно, противопоказано или не дает желаемого эффекта.

ЛУЧШАЯ КАПЕЛЬНИЦА ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• возраст до 11 лет;
• избыток какого-либо витамина, входящего в состав препарата;
• повышенная чувствительность к любому компоненту Церневита, включая витамин B1 и соевые белки.

С особой осторожностью рекомендуется применять поливитаминный комплекс в сочетании с противопаркинсоническими препаратами, содержащими леводопу.

Церневит, инструкция по применению: способ и дозировка

Церневит предназначен исключительно для внутривенного введения.

Рекомендуемая суточная доза составляет 747 мг лиофилизата, что соответствует 5 мл готового раствора.

Лиофилизат, находящийся во флаконе, необходимо развести с использованием шприца, добавив 5 мл воды для инъекций, 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0,9% раствора натрия хлорида. После этого раствор следует аккуратно перемешать до полного растворения. Приготовленный раствор вводится внутривенно струйно в течение не менее 10 минут.

Для удовлетворения потребностей пациента и предотвращения дефицита витаминов Церневит можно добавлять в смеси для парентерального питания, которые содержат липиды, аминокислоты, углеводы и электролиты, при условии их стабильности и совместимости.

Продолжительность применения препарата определяется лечащим врачом, и лечение может продолжаться на протяжении всего периода парентерального питания.

Перед использованием препарата необходимо проверить целостность упаковки. Нельзя вводить раствор, если он мутный или содержит нерастворимые частицы или кристаллы.

При использовании Церневита в качестве добавки к парентеральному питанию, приготовленный раствор следует тщательно перемешать.

Не рекомендуется хранить флакон с остатками раствора после введения, а также если цвет раствора после разведения не соответствует описанию.

Побочные действия

• центральная и периферическая нервная система: дисгевзия;
• дыхательная система: тахипноэ;
• сердечно-сосудистая система: тахикардия;
• пищеварительная система: тошнота, диарея, рвота; увеличение активности гамма-глутамилтрансферазы, глутаматдегидрогеназы, рост уровня желчных кислот (в начале курса парентерального введения) и некоторых кислот, включая гликохолевую; повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) (зафиксировано при воспалительных процессах в кишечнике, у данной группы пациентов необходимо контролировать уровни трансаминаз) и щелочной фосфатазы;
• иммунная система: системная реакция гиперчувствительности, проявляющаяся сыпью, эритемой, крапивницей, дискомфортом в области груди или эпигастральной области, нарушением дыхания, ощущением стеснения в горле, остановкой сердца с летальным исходом (развитие этих эффектов иногда зависит от скорости введения, инфузионное введение Церневита следует проводить медленно);
• кожа и подкожные ткани: зуд;
• общие расстройства и реакции в месте введения: общее недомогание, пирексия; часто – болезненность в области инъекции/инфузии; ощущение жжения, сыпь в месте инъекции/инфузии;
• обмен веществ и питание: увеличение уровня витамина A в плазме (без признаков гипервитаминоза), ретинол-связывающего белка (РСБ), на 90-й день терапии максимальное содержание РСБ достигало 60 мг/л, при норме – 30–50 мг/л.

Передозировка

Передозировка Церневита обычно возникает из-за приема слишком больших доз витамина A. Симптомы острого отравления этим витамином (при дозах свыше 150 000 МЕ) включают: повышенную возбудимость, головные боли, увеличение внутричерепного давления (ВЧД), психические расстройства, отек диска зрительного нерва, проблемы с пищеварением; в некоторых случаях может наблюдаться отсроченная генерализованная десквамация эпителия и судороги. Хроническая интоксикация витамином A проявляется повышением ВЧД, преждевременным сращением хрящевой пластинки роста и кортикальным гиперостозом у детей, что приводит к образованию болезненных или чувствительных отеков под кожей на пальцах рук и ног. При рентгенологическом исследовании можно выявить утолщения диафизарного периоста на ключицах, локтевых, малоберцовых и реберных костях.

Лечение включает в себя прекращение приема Церневита, ограничение поступления кальция и увеличение диуреза, а также проведение адекватной регидратации организма.

Особые указания

Необходимо следить за уровнем активных веществ Церневита в крови, чтобы избежать передозировки и токсических реакций, особенно в отношении витаминов A, D и E, особенно если они поступают из дополнительных источников или используются препараты, повышающие риск токсических эффектов.

Мониторинг клинического состояния пациентов, которые длительное время получают витамины исключительно парентерально, имеет критическое значение. Контроль уровня активных компонентов Церневита в крови требуется при наличии следующих заболеваний или состояний:

• ретинол: раны, пролежни, ожоги, кистозный фиброз, синдром короткой кишки;
• тиамин: лечение диализом;
• рибофлавин: онкологические заболевания;
• пиридоксин: почечная недостаточность.

К факторам, способствующим развитию гипервитаминоза A и токсичности этого витамина (включая патологии костей и кожи, диплопию, цирроз), относятся:

• почечная недостаточность;
• недостаток белка;
• нарушения работы печени;
• длительная терапия;
• малый вес тела (например, у детей).

Некоторые добавки могут быть несовместимы с парентеральным питанием, которое включает поливитаминные препараты. В случае необходимости одновременного введения несовместимых веществ через Y-образный коннектор, их следует вводить через отдельные венозные системы.

Тиамин и ретинол могут взаимодействовать с бисульфитами, содержащимися в парентеральном питании, что может привести к их деградации.

При повышении pH раствора возможно разрушение некоторых витаминов, что следует учитывать при добавлении щелочных компонентов в смесь с Церневитом.

Недостаток одного или нескольких витаминов можно исправить с помощью витаминных комплексов, содержащих недостающие вещества.

При добавлении кальция в высоких концентрациях существует риск снижения стабильности фолиевой кислоты.

Так как витамин K не входит в состав Церневита, его можно применять отдельно.

Перед началом лечения Церневитом, особенно если курс планируется на несколько недель или у пациентов с риском дефицита цианокобаламина (витамина B12), рекомендуется проверить уровень этого витамина. Спустя несколько дней после начала терапии цианокобаламин и фолиевая кислота, содержащиеся в препарате, могут способствовать увеличению количества эритроцитов, ретикулоцитов и уровня гемоглобина на фоне B12-дефицитной мегалобластной анемии. Эти изменения могут скрыть существующий дефицит цианокобаламина. Для эффективного лечения данного дефицита могут потребоваться более высокие дозы витамина B12, чем те, что содержатся в Церневите.

Содержание натрия в одном флаконе составляет 24 мг (1 ммоль), что следует учитывать пациентам, соблюдающим низконатриевую диету.

Применение при беременности и лактации

Применение Церневита у женщин в положении строго запрещено.

Поскольку витамины выделяются с грудным молоком, использование данного препарата не рекомендуется во время лактации.

Применение в детском возрасте

Применение Церневита противопоказано для детей младше 11 лет.

При нарушениях функции почек

Пациенты с нарушениями работы почек требуют индивидуального подхода к назначению витаминов, принимая во внимание степень почечной недостаточности и наличие других заболеваний. При выраженной почечной дисфункции важно поддерживать оптимальный уровень витамина D и избегать токсического воздействия витамина A, которое может возникнуть даже при использовании препаратов, не содержащих ретинол.

Существуют сообщения о случаях гипервитаминоза пиридоксина (витамина B6) и его токсичности (включая непроизвольные движения и периферическую нейропатию) у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе и получающих трижды в неделю внутривенные мультивитамины с содержанием пиридоксина в дозе 4 мг.

При нарушениях функции печени

У пациентов с желтухой или выраженным холестазом (изменения в биохимических показателях, указывающие на функциональные нарушения печени) из-за наличия гликохолевой кислоты в составе Церневита при многократных и длительных курсах лечения требуется внимательное наблюдение за состоянием печени.

Витамины для пациентов с печеночными нарушениями следует подбирать индивидуально. При наличии острых заболеваний печени, сопровождающихся накоплением витамина A, возрастает вероятность проявления его токсических эффектов.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым людям может понадобиться корректировка дозировки Церневита и/или увеличение интервала между введениями из-за возможного снижения функций почек, печени или сердца.

Лекарственное взаимодействие

• ацетилсалициловая кислота (в больших дозах): снижает уровень фолиевой кислоты, так как способствует ее более активному выведению с мочой;
• препараты, способные вызвать псевдоопухоли мозга (некоторые тетрациклины): риск возникновения этого осложнения увеличивается при одновременном применении витамина A;
• фенитоин, фенобарбитал, примидон, фосфенитоин (противосудорожные средства): метаболизм этих препаратов усиливается при использовании фолиевой кислоты, что повышает вероятность возникновения судорог; необходимо контролировать уровень антиконвульсантов в плазме при сочетании с фолиевой кислотой и после ее отмены;
• этанол (хроническое чрезмерное употребление): увеличивается риск гепатотоксичности витамина A;
• антиагреганты: может наблюдаться дополнительное угнетение функции тромбоцитов под воздействием витамина E;
• эфавиренз, зидовудин (антиретровирусные препараты): снижают уровень витамина D, что ослабляет образование его активных метаболитов под действием ингибиторов протеазы;
• леводопа: ее эффективность может снижаться под влиянием пиридоксина, так как декарбоксилирование леводопы происходит с участием витамина В6-зависимого фермента; для предотвращения этого взаимодействия рекомендуется использовать ингибиторы дофа-декарбоксилазы, такие как карбидопа;
• дефероксамин: увеличивается риск сердечной недостаточности из-за усиленной мобилизации железа при приеме витамина C в дозах, превышающих физиологическую норму;
• капецитабин, 5-фторурацил, тегафур (фторпиримидины): риск повышенной цитотоксичности возрастает при сочетании с фолиевой кислотой;
• хлорамфеникол: угнетает гематологический ответ на терапию витамином B12;
• теофиллин, этионамид; гидралазин, пеницилламин, циклосерин, изониазид, фенелзин и другие антагонисты пиридоксина: способствуют развитию дефицита пиридоксина;
• ретиноиды (бексаротен): риск токсичности возрастает при совместном применении с витамином A;
• ралтитрексид, метотрексат (антагонисты фолатов): антиметаболическое действие ослабляется при введении фолиевой кислоты;
• антагонисты витамина K (варфарин): антикоагулянтная активность витамина E возрастает;
• сульфасалазин, метотрексат, триамтерен, пириметамин, триметоприм (антагонисты фолатов); катехины в больших дозах: блокируется превращение фолатов в активные производные, что снижает эффективность получаемых веществ;
• празозин, пропранолол (препараты, связывающие альфа-1-кислый гликопротеин): требуется тщательный мониторинг состояния пациентов из-за возможного увеличения их реакции на эти препараты;
• раствор типранавира для перорального применения: следует учитывать, что он содержит 116 МЕ/мл витамина E, что превышает рекомендуемую суточную норму.

Аналоги

Среди аналогов Церневита можно выделить Виталипид Н для детей, Бевиплекс, Виталипид Н для взрослых и Солувит Н.

Сроки и условия хранения

Храните в темном месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °C.

После разведения храните при температуре 2–8 °C не более 24 часов.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Церневите

Отзывы о Церневите, как правило, встречаются редко, но в основном они положительные. Пользователи отмечают, что данный препарат представляет собой сбалансированный комплекс витаминов, который вводится внутривенно и не вызывает раздражения желудочно-кишечного тракта. Основным недостатком этого средства является его высокая цена.

Цена на Церневит в аптеках

Стоимость упаковки из 10 флаконов Церневита по 747 мг может варьироваться от 3350 до 3550 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего церневит?

Показания к применению Церневит: профилактика гиповитаминозов, состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в витаминах.

Для чего пьют максивит?

Защищает от вирусных и бактериальных инфекций: стимулирует образование иммунных клеток, интерферона и антител. Применение витамина сокращает длительность протекания ОРВИ на 23%, и наоборот, дефицит витамина С приводит к угнетению иммунитета.

Для чего пьют витамин ундевит?

Применяют для профилактики и лечения гиповитаминоза, развивающегося на фоне перечисленных состояний: при применении антибиотиков, в период выздоровления после перенесенных заболеваний, при повышенных физических и умственных нагрузках, для улучшения обмена веществ в пожилом и старческом возрасте.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Церневита обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам данный препарат и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на дозировку и режим приема Церневита. Следуйте указаниям на упаковке или рекомендациям врача, чтобы достичь максимального эффекта от лечения.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время приема Церневита. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или ухудшение здоровья, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности сбалансированного питания и здорового образа жизни во время лечения. Это поможет улучшить общее состояние организма и повысить эффективность препарата.