Норма показателей выдоха или пиковая скорость выдоха (ПВС), наибольшая  скорость, с которой воздух может проходить через дыхательные пути во время форсированного выдоха, при  полностью надутых  легких, т.е. после полного вдоха.  Это измерение называется пикфоуметрией.

Пикфлоуметрия  позволяет объективно оценивать функцию лёгких, в частности степень сужения воздухоносных путей и бронхов в частности.

Пиковая скорость выдоха  хорошо коррелирует с  объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха (ОФВ1).  Показатель ОФВ1 определяется путем спирометрии.

Пиковая скорость выдоха  обычно используется для диагностики астмы, сравнивая пикфлуометрию  пациента с его нормальным личным рекордом  ПСВ или  с его прогнозируемым значением  для конкретного больного.

 Значение пикфлоуметрии  ниже нормы может быть предупреждающим  сигналом ухудшения  астмы.

Пикфлоуметрия обеспечивает объективную оценку  течения  астмы.

Регулярный скрининг  два раза в день в течение 2-3 недель важен для установления диагноза, а в начальном периоде заболевания  эти значения могут помочь вам  и вашему  врачу в выявлении триггеров, провоцирующих астму,  и в выборе наиболее подходящей  терапии.

Так, например, если вы не можете достичь  80% от ваших лучших или прогнозируемых значений ПСВ  в течение 2-3 недель даже после  приема  бронхолитических препаратов, вам может понадобиться  начать курс кортикостероидов, чтобы вернуться к нормальным уровням пикфлоуметрии.

Таким образом, можно выделить основные  возможности пикфлоуметрии:

1. Проведение скрининга для выявления больных астмой. 2. Оценка выраженности обструкции бронхов и тяжести течения астмы. 3. Определение степени обратимости бронхиальной обструкции. 4. Выявление некоторых факторов, провоцирующих бронхоспазм. 5. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и других хронических заболеваний лёгких. 6.

Проведение объективного мониторинга астмы в амбулаторных условиях. — Наблюдение за колебаниями степени бронхиальной обструкции в течение дня. -Наблюдение за реакцией на бронходилататоры в домашних условиях. — Мониторинг функций лёгких во время работы и на рабочем месте. 7. Прогнозирование обострения бронхиальной астмы. 8. Планирование лечения. 9.

Мониторинг ответа на терапию во время обострения.

10. Мониторинг реакции на длительное лечение.

Для простоты оценки пиковой скорости выдоха (ПСВ)  используется принцип «Светофора», когда значения показаний делятся на зоны, которые соответствуют цветам светофора: зеленая, желтая и красная.  

Зеленая зона. Зеленая зона – показатель нормы. Она сигнализирует, что астма находится под контролем.  Нет  выраженных симптомов астмы,  больной физически активен, не имеет проблем со сном и может принимать лекарства, как обычно.  Показатели ПВС в зеленой зоне  составляют от 80% до 100% от прогнозируемых  личных  лучших значений.

Желтая зона. Желтая зона  показаний находится в интервале от 50% до 80% от ваших  лучших личных или прогнозируемых значений ПСВ, и  сигнализирует об обострении заболевания, о том, что астма стала ухудшаться.

Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу этого состояния.

https://youtube.com/watch?v=U_goVEskkmE

Основные этапы проведения процедуры:

1. Вынуть прибор из упаковки, продезинфицировать трубку или просто протереть, если прибор индивидуальный.
2. Удобно сесть или встать, держать устройство параллельно полу и следить, чтобы ползунок оставался вначале шкалы совершенно неподвижным.
3. Обхватить трубку губами и сделать резкий выдох. Язык не должен перекрывать вход в трубку. За одну процедуру делается три выдоха с небольшими интервалами.
4. Очистить прибор с помощью воды и моющего средства для посуды, просушить.
5. Внести полученные результаты в специальный дневник, он должен быть у каждого пациента.
6. Сравнить новые результаты с предыдущими и при необходимости обратиться к доктору.

Проводят процедуру, как и было сказано выше, дважды в день. Никакой подготовки к ее выполнению не требуется. Достаточно просто несколько минут спокойно посидеть, расслабиться и успокоиться.

Показатели пикфлоуметрии при бронхиальной астме у каждого пациента различны, так как у всех людей разная дыхательная активность. Норма у пациентов сильно отличается в зависимости от возраста, роста, пола и других индивидуальных особенностей.

Есть общепринятые стандарты, но это лишь ориентировочные показатели.

Чтобы определить, какова же норма ПСВ у конкретного пациента, его нужно обследовать на протяжении 21 дня в период ремиссии, когда его состояние стабильно и значительных нарушений дыхательных функций не отмечается.

Затем составляется трехцветный график, который будет отображать минимальные и максимальные показатели.

Именно по этому графику в дальнейшем пациент будет ориентироваться, все ли в порядке или нужно обратиться к врачу:

• Зеленая зона – оптимальные показатели для пациента, это означает, что он чувствует себя хорошо.
• Желтая зона – означает незначительное ухудшение состояние больного, при котором необходимо откорректировать дозировку принимаемых препаратов.
• Ползунок в красной зоне – состояние критическое, больному нужна срочная госпитализация.

Установленные общие нормальные показатели, по которым проводится расшифровка результатов измерений по пикфлоуметру, следующие:

• ПСВ выше 90% от нормы, высчитанной для пациента индивидуально, – состояние стабильное, не требующее корректировки лечения и консультации врача.
• ПСВ колеблется от 80% до 89% — изменять схему лечения пока нет необходимости, но пациент должен тщательно следить за своим состоянием.
• Показатель ПСВ колеблется от 50% до 79% от нормы – необходимо срочно откорректировать проводимую терапию.
• ПСВ ниже 50% от установленной нормы – больного нужно срочно госпитализировать, его состояние критическое.

Чтобы установить для зеленой зоны максимальное значение ПСВ при бронхиальной астме за время трехнедельного обследования пациента, наибольший показатель умножают на 0,8.

Чтобы получить цифровой эквивалент значения пиковой скорости для желтой зоны, означающей умеренное ухудшение состояния, наибольший результат умножают на 0,5. Все, что будет находиться ниже результатов желтой зоны, относится к красной, то есть к критической.

Для удобства можно скачать в интернете таблицы средних норм для мужчин, женщин и детей, распечатать их и сделать памятку. У женщин и детей цифры будут ниже, чем у мужчин, что вполне естественно, так как дыхательная активность у них от природы тоже ниже.

Пикфлоуметрия – современный и доступный для каждого пациента способ самостоятельно контролировать свое состояние в домашних условиях.

С помощью этой процедуры можно минимизировать риск обострений, а также отследить динамику болезни и оценить эффективность проводимой терапии. Главное – правильно пользоваться прибором, делать все расчеты корректно и не забывать вносить их в дневник.

Источник: https://bronhialnaya-astma.com/diagnostika/tseli-i-pravila-provedeniya-pikfloumetrii-pri-bronhialnoj-astme-normy-psv

Поделиться: