Чтобы выявить туберкулез на начальной стадии, маленьким детям и подросткам ежегодно ставят пробу Манту. Такую меру начинают применять после исполнения ребенку 12 месяцев. Техника постановки пробы требует специальных знаний и умений.

Проба Манту как метод туберкулинодиагностики

Туберкулинодиагностика представляет собой специфический тест, при помощи которого определяется чувствительность организма к воздействию микробактерий туберкулеза.

Он применяется в двух случаях:

• при проведении массового обследования населения;
• при индивидуальном обследовании.

Массовая туберкулинодиагностика проводится с целью выявления тех, кто впервые инфицирован МТБ. Также, благодаря ее проведению, выявляют лиц, у которых отмечается усиливающаяся или сильно выраженная реакция на туберкулин.

С помощью такого вида обследования проводится отбор контингентов на проведение ревакцинации БЦЖ.

И, кроме всего прочего, использование техники массовой постановки Манту позволяет диагностировать заболевание туберкулезом на ранней стадии у пациентов детского и подросткового возраста.

Ее главная цель заключается в выявлении поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину и определении порога чувствительности к данному препарату.

Данный вид диагностики дает возможность определить наличие активного процесса развития теберкулеза и оценить эффективность проведения противотуберкулезной терапии.

Массовая и индивидуальная туберкулинодиагностика имеют некоторые отличия. В первом случае применяется только единая внутрикожная туберкулиновая проба Манту, техника постановки которой описана ниже.

Во втором случае проводят:

• пробы Манту в различными дозами туберкулина;
• пробу Коха;
• накожную градуированную пробу Пирке.

При проведении туберкулинодиагностики используются специальные препараты – очищенный туберкулин и старый туберкулин Коха.

Очищенный начали изготавливать еще в 1939 году. В его состав входит смесь убитых способом нагревания фильтратов культуры микробактерий туберкулеза человечьего и бычьего вида. В процессе изготовления они проходят очистку ультрафильтрацией. Кроме этого, МТБ обрабатывают эфиром и этиловым спиртом.

Такой вид туберкулина бывает двух видов – очищенный сухой и очищенный в стандартном разведении. Первый вид применяется только с целью обследования на туберкулез пациентов противотуберкулезных диспансеров.

Что касается второго вида, то он представляет собой готовый к использованию раствор туберкулина и предназначается для массовой туберкулинодиагностики.

Старый туберкулин Коха содержит в себе несколько компонентов:

• специфические активные вещества, продукты жизнедеятельности, токсины микробактерий;
• балластные вещества питательной среды – соли, кептоны, глицерин.

Наличие в данном препарате продуктов белкового происхождения в некоторых случаях при постановке кожных проб вызывает неспецифическую реакцию. Такая особенность представляет собой помеху в диагностике.

Что же необходимо знать о технике постановки реакции Манту?

Впервые ребенку ставят пробу Манту в возрасте одного года. Исключением являются определенные показания, требующие постановки пробы до исполнения 12 месяцев.

Проводится туберкулинодиагностика ежегодно не только малышам, но и подросткам. Предыдущий результат при этом не играет роли. Детям дошкольникам пробу ставят весной, а детям школьного возраста – осенью.

https://youtube.com/watch?v=OaQi8NmZhvU

Местная реакция при пробе Коха у больноготуберкулезом обычно проявляетсяинфильтратом диаметром 10—20 мм. Посравнению с общей и очаговой реакциямиона имеет меньшее диагностическоезначение.

Классификация,которая не имеет всемирного признания,но мы ей пользуемся: А Основные клиническиеформы:

Группа 1: тбк.интоксикация у детей и подростков -нельзя найти точной локализации тбк.процесса. Группа 2: туберкулез органовдыхания: Первичный тбк.- комплекс Тбк.внутри грудных л/у Диссеминированныйтбк. легких : Очаговый тбк. легких

Инфильтрагивныйтбк. легких Туберкулом а легких Кавернозныйтбк. легких Фиброзно-кавернозный тбк.легких 1Цирротический тбк. легких

Тбк. плеврит (в томчисле и эмпиема) Тбк ВДП.. трахеи, бронховГруппа 3: тбк. других органов и систем.Ь. Характеристика тбк. процесса. Онавключает:

— локализацию ипротяженность т. е. в легких по долям исегментам, а в других органах полокачизации поражения;

— фазовость: а)инфильтрация, распат. обсемененность,б) диссеминация, уплотнение, рубец,абсцесс.

восстановление;

— бактериовыдслеиие:БК+. БК-.

В. Осложнения: ранниеи поздние соответственно. В настоящеевремя преобладают поздние.

Г. Остаточныеизменения после перенесенного тбк.органов дыхания:

а)фиброз,

б)очаги калы шпатовв др. органах.

в)рубцовые изменении

Все это приводит кповышению риска последующего развитиятбк. или присоединения новых болезней

(опухоль, и т.д.)

Туберкулезнаяинтоксикация — ранняя клиническая формаПТБ без ясной локализации специфическихизменений с микрополиаденопатией.высокой чувствительностью к туберкулинуи различными функциональнымирасстройствами; возникает при относительномалых иммунных нарушениях.

Патогак.: первоезаражение МБТ при несостоятельностиИС человека, действии ряда факторовриска и высокой вирулентност и возбудителяприводит к возникновению первичноготуберкулеза, первыми при этом поражаютсял.у.

, легкие, реже другие органы:проникновение МБТ стимулирует образованиеразличных БАВ клетками ИС.

которыеобуславливают интоксикационный с-м;токсемия и транзиторная бактериемияусиливает сенсибилизацию тканей к МБТи продуктам их жизнедеятельности,повышая наклонность к парааллергическимреакциям.

Острая туберкулезнаяинтоксикация (до 8 мес) и хроническая (>8 мес); может регрессировать илипрогрессировать с формированиемлокальных форм ПТБ.

Клиника: ведущий(иногда единственный) с-м — интоксикационный,параспецифические изменения впериферических л.у. (увеличенные,безболезненные, подвижные, мягкоэластические,кубитальные и надключичные л.у.),увеличение печени и селезенки; прихроническом течении л.у. постепенноуменьшаются и уплотняются, в единичныхгранулемах откладываются соли кальция(консистенция камешков)

Диагностика:

а) проба Манту: виражи дальнейшее усиление туберкулиновойчувствительности + клиника — верификация

диагноза туберкулезнойинтоксикации.

б) БАК-исследование:для неосложненного течения хар-наолигобациллярность (необходима

люминесцентнаяМиСк, посев)

в) Рентгенологическоеисследование: небольшое расширениетени корня легкого, понижение его

структурности,усиление прикорневою легочного рисунка

Лечение:

Профилактика:

Источник: https://studfile.net/preview/6010415/page:11/

Поделиться: